内外踝网---胫前动脉窃血

下肢动脉硬化闭塞症(arterial sclerosis obstruction，ASO)患者中胫前动脉发生狭窄或闭塞的概率较高，但较少造成小腿远端及足部明显的缺血表现，小腿段有较多的侧支血管，而且与胫前动脉窃血密切相关。

人体下肢存在髋周围动脉网、膝关节网、内外踝网和足背网等丰富的侧支动脉网：通常内踝动脉网由胫前动脉的分支内踝前动脉与胫后动脉分支内踝后动脉吻合而成，外踝动脉网由胫前动脉分支外踝前动脉和腓动脉的移行支外踝后动脉吻合而成。ASO患者中胫前动脉发生狭窄或闭塞的概率高，为保证肢体远端血供，内踝动脉网的内踝前动脉和外踝动脉网的外踝前动脉逆流至胫前动脉下段和足背动脉，具有十分重要的代偿作用。

在胫前动脉中上段发生严重狭窄或闭塞时，胫前动脉发生窃血，内踝前动脉或(和)外踝前动脉发生逆流，内踝动脉网、外踝动脉网开放，内踝前动脉、外踝前动脉及内踝后动脉、外踝后动脉增宽，血流加快，保证了足背动脉血流供应，不至于发生足部缺血坏疽。单一血管网所形成的侧支循环较难代偿患者足部供血。吴世秀等研究表明：胫前动脉狭窄/闭塞病变中，内踝前动脉和外踝前动脉均逆流的约89.6％。发生胫前动脉严重狭窄或闭塞时，彩色多普勒超声检测踝部血管网侧支循环多少可以作为判断患肢预后的重要指标之一。侧枝开放越多往往也不会有明显的间歇性跛行症状。

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