救治被“困”住的人

格林-巴利综合征  

很多患者在患病前可能都未曾听过此病，即使在确诊后，患者自己也会因为过于拗口的全称记不清疾病名称。这是一种与自身免疫相关的周围神经疾病，主要表现为周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润，部分患者伴有远端轴索变性。疾病虽然不像恶性肿瘤一样随时面临死亡威胁，但日复一日的疾病进展，患者身心会长期遭受折磨。严重时致残甚至瘫痪，无法独立生活。

2023年1月，中国医学科学院阜外医院（以下简称“阜外医院”）神经内科收治了一位35岁年轻患者小林（化名）。在此之前，小林突发双上肢麻木，随后逐渐出现双下肢无力、蹲起费力、伴视物模糊、吞咽困难等症状，家属带其辗转多家医院就诊未果，在专家的推荐与建议下，家属带其来到了阜外医院神经内科。

仅仅一周的时间，小林的病情逐渐加重，入院时已经出现四肢不能动、双侧面瘫、饮水呛咳等严重症状，仿佛被“困”住了一般。经过肌电图等检查及阜外医院神经内科专家团队明确诊断后，小林被确诊急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病（又称“格林-巴利综合征”）。

格林-巴利综合征急性起病，病情进展迅速，如果无法得到及时治疗，将出现呼吸肌无力，最终导致呼吸困难甚至衰竭。时间就是生命，入院后神经内科专家团队第一时间为小林进行静脉免疫球蛋白治疗，同时给予营养神经及对症支持治疗。但是，小林的病情进行性加重，四肢周围神经以及多组颅神经受累。由于家属对腰椎穿刺存在很大顾虑，开始并不同意。为进一步了解患者的疾病情况，经过反复与患者及家属沟通后为小林进行了腰椎穿刺检查。根据检查结果，神经内科主任李淑娟顶住压力，决定为小林进行甲强龙冲击及第二轮丙种球蛋白治疗。针对小林长期卧床出现的下肢静脉血栓，及时开展了抗凝治疗。神经内科医护紧密关注小林的血氧饱和度等指标、身体活动情况，每日根据病情制定个体化康复治疗。与此同时，在不同病程阶段，及时为小林调整饮食，补充营养。在神经内科专家的精心治疗与护理下，小林度过了危险期，并且能够逐渐进食，四肢肌力开始逐渐恢复。

“重获新生”的小林还要经过一段时间的康复才能完全恢复正常，但危险已经逐步远去。对格林巴利综合征患者而言，康复是一个连续的、长期的过程。卧床两个月，小林存在明显的肌肉萎缩，康复锻炼对小林来说，才是最为紧要的。阜外医院神内主动为患者联系北京康复医院进行下一步康复训练与治疗。一个月后，好消息传来，卧床将近三个月之久的小林已经能够站起来自如的上下楼梯了，讲话越来越有力，能够正常进食了，基本恢复到了正常的状态。

阜外医院神经内科医护人员打破院内外的限制充分考虑诊疗的连续性，竭尽全力让小林在这场“战斗”中化险为夷，用品质服务“温暖”了患者及其家属小林的康复，也充分体现了医院以患者为中心用心守护健康的核心理念

阜外医院神经内科

为构建心血管病合并脑功能障碍的多学科诊治体系，为更好的促进神经疾病和心血管疾病的融合诊治，阜外医院神经内科于2022年4月成立，至今已成立一周年。

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阜外医院神经内科开展神经系统相关疾病的诊疗，心脏围手术期的评估预警，打造一支具有阜外特色的心脏相关的神经系统疾病管理团队，以满足广大人民群众日益增长的健康需求。

科室诊疗范围：卒中预防、心脑同治（心脏疾病伴发或并发神经系统疾病）、神经系统危重症及心脏疾病围术期的神经系统评估。其中，心脑同治（心脏疾病伴发或并发神经系统疾病）是科室诊疗的重点，包括动脉粥样硬化所致脑血管病、各种原因引起的心源性栓塞，如：心房颤动、风湿性心脏病、心力衰竭、人工瓣膜、急性冠脉综合征、感染性心内膜炎、卵圆孔未闭、扩张性心肌病、主动脉弓粥样硬化、心脏粘液瘤等。目前可以开展脑血管病综合评估及治疗，抗凝相关脑出血内科综合管理，围手术期的评估预警。

科室设立专门的卒中单元病房、神经重症监护室等诊疗单元，拥有脑电图、肌电图及诱发电位、经颅多普勒超声等仪器设备，可进行神经系统功能的一体化评估。

文字：神经内科、综合办公室 审核：神经内科主任 李淑娟 ‍