从服务量上看公立医院和民营医院的差距

长期以来，民营医院的机构数量虽然获得了高增长，但仍以中小机构为主，即使在总数上远超公立医院，其服务量上与公立医院的差距仍然非常巨大。

2021年，全国共有公立医院1.18万家，民营医院2.47万家，民营医院占比达到68%。虽然民营医院数量高增长，但一直是一级医院占最多数，2021年达到了65%，比2011年下降了20个百分点，增加的主要是二级医院，占比从2011年的14%增加到2021年的32%。但民营医院中的三级医院占比仍很低，2021年为3%。而公立医院机构数量分布中，占比增长的只有三级医院，2011年占总体公立医院机构数量的13%，2021年增加到26%。  

民营医院2021年诊疗人次为6.1亿人次，公立医院为32.7亿人次。民营医院占全国医院诊疗人次的16%，公立医院占84%。民营医院诊疗人次占比与2013年相比上升了5个百分点，但公立医院仍是绝对主力。2021年，民营医院和公立医院的诊疗人次均反弹，扭转了2020年的下跌趋势。公立医院2020年诊疗人次下跌了15%，2021年上升17%，民营医院2020年下跌7%，2021年上升15%。民营医院由于基数小，诊疗人次的增速在2020年前一直是高于公立医院的，但两者之间增速差距逐渐缩小，而到了疫情开始之后，虽然2020年公立医院诊疗人次下跌幅度大于民营医院，但2021年反弹也更猛。

民营医院2021年入院人数为3745万人，公立医院则为1.64亿人。2021年公立医院占全国入院人数的81%，民营医院占19%。民营医院的占比相对2013年上升了7个百分点。和门诊的情况类似，2020年公立医院的入院人数下跌幅度更大，达到了15%，民营医院下跌了5%。但2021年公立医院的入院人数反弹幅度也更大，达到11%，民营医院为7%。

民营医院2021年住院病人手术次数为1025万台，公立医院则为6550万台，是民营医院的6.39倍。公立医院占全国医院手术量的比例在2021年为86%，比2013年下跌2个百分点。不过，无论是民营医院还是公立医院，2020年的手术量下降幅度都不如门诊量和入院人数大，分别只有3%和4%，2021年民营医院住院病人手术次数反弹增加了16%，公立医院则增加了20%。

民营医院和公立医院在服务量上的差别还在于住院天数，公立医院呈现持续下降趋势，从2013年的10天一直保持下降，2021年为9天。而民营医院则相反，住院天数是上升的，尤其在疫情期间上升更明显，从2019年的9.4天增加到2021年的10.5天。

另一方面，公立医院在疫情开始后床位利用率下滑非常明显，2019年达到91.2%，而2020年下跌到77.4%，2021年则反弹到80.3%，但和疫情前仍有较大差距。民营医院则本来的床位使用率就要比公立医院低30个百分点左右，为60%出头，疫情后虽然略有下降但下降不明显。2021年回升后仍有60%。

图表：医院床位使用率，公立医院Vs 民营医院  

数据来源：历年卫健委统计年鉴，Latitude Health分析

由此可见民营医院在住院上的三个特征。第一，可能通过拉长住院时间来保证床位使用。第二，从侧面提示民营医院在入院人数处于劣势，以及2021年反弹势头不如公立医院。第三，虽然民营医院入院人数占比在2013年到2021年之间增加了7个百分点，但住院手术量占比只增加了2个百分点，可见其增加的住院病人大都并不是需要手术的病人，其复杂医疗能力仍未获得提升。

从以上民营医院和公立医院在服务量上的对比可以总结出三点：

民营医院和公立医院都经过了2020年的门诊和入院人数下滑后，2021年反弹上升，但公立医院升幅明显高于民营医院。

民营医院在各方面服务量上仍是冰山一角，公立医院无论在门诊、住院人数还是手术数量上都超过八成。

公立医院住院天数下降而民营医院住院天数持续上升，提示可能通过拉长住院时间保证病床使用率，但技术实力未获提升。