认识英国全科医生（二）： GP 修炼分几步

英国全科医生（GP）培训是英国医疗体系的重要组成部分。在英国，GP 是最早开始接受正规培训的医学团体之一，其培训体系经过几十年的发展和改进，已经成为全球范围内的 GP 培养典范。

英国 GP 培训体系的重要特点之一在于强调临床实践。学员在培训期间需要进行大量的临床实践操作，学习如何处理各种疾患和紧急状况。此外，学员还需要学习如何与患者有效沟通，建立良好的关系，以及如何为患者提供个性化的医疗服务。这种实践培训有助于学员更好地理解医学知识，提高临床技能，并为患者提供更好的医疗服务。

因此，在英国，一个 GP 在正式接诊患者，工作上独当一面之前，意味着需要接受漫长且艰苦的医学教育和培训，甚至要面对残酷的竞争和淘汰。在培养中的任何一个步骤如果无法坚持完成，都可能与职业前途擦肩而过。

1.医学院和先期毕业后培训

成为 GP 前，必须先完成 4-6 年的医学院学习，并获得医学学位。医学院学习期间，学员可以加入学术团体，或参加全科医学会议。

医学院毕业后，必须在英国接受为期 2 年的基础培训，或在海外接受同等学力培训。受训者完成培训后，如果已在英国医学总会（GMC）完成登记注册，或持有注册资格，则可以通过公开竞争，申请全科医生第 1 级专业培训（即 ST1 培训）。

2.GP 专业培训

GP 专业培训项目的招录，通过公开竞争的方式进行。一旦获得该项目的培训资格，学员即可在英国皇家全科医师学院（RCGP）进行注册，建立电子档案（ePortfolio）。

培训时间至少需 3 年，实行全日制受训，如果选择科研学术路线或其他亚方向，则时间可能更长。此阶段培训通常包括 18 个月在受认证的医院培训，以及 18 个月在受认证的全科医生诊所执业。GP 的医院培训阶段，可轮转的专科包括全科医学、老年科、儿科、妇产科等，轮转科室可因学员所在的学务机构（deanery）不同而有所差异。

部分学务机构有少量临床研究员和全球卫生研究员项目的职位空缺，此类培训项目与常规的 GP 培训项目略有不同。部分学员亦有机会进入强基培训（BBT）项目，或申请联合培训，这种情况下，全科学员的成长时间将少于常规 GP 培训需要付出的时间。

整个培训过程中，学员的电子档案将完整记录培养进度。电子档案内容每年都将由英格兰卫生教育署（England Health Education）地区办公室或学务机构相关处室进行分析评价 - 称为能力构建年度考评（ARCP）。

分析结果将发送给 GMC 进行评估，确保学员获得全科培训结业证书（CCT）前，具备足够的业务能力。

工作实地评估（WPBA）针对所有受训学员开展，培训最后阶段，所有学员都必须接受英国皇家全科医生学院会员（MRCGP）资质评估。

英国对于 GP 培养，力求全方位构建学员的“岗位胜任力”，可概括为 5 个方面 12 项。具体如下：

  ·认知自我和顾及他人（Knowing yourself and relating to others）：包括“岗位适应力”、“道德维护”、“沟通协商” 3 方面能力。

  ·应用知识技能（Applying knowledge and skills）：包括“信息采集分析”、“临床决策”、“临床管理” 3 方面能力。

  ·管理复杂和长期疾病（Managing complex and long term care）：包括“复杂性病例管理”和“团队合作” 2 项能力。

  ·在医疗卫生系统中出色工作（Working well in systems of care）：包括“保持工作、学习和教学”以及“组织、管理和领导” 2 项能力。

  ·全人和全社区照护（Caring for the whole person and the wider community）：包括“全人照护和健康促进”以及“因地制宜” 2 项能力。

以上 12 项岗位胜任力是全科医学的特色所在，也是贯穿全科医生培训全过程的核心理念。全科医生岗位胜任力更加强调综合能力，除了要掌握医学专业知识以外，社会沟通、连续性、综合性健康管理能力训练占有相当大的比重。

3.MRCGP 评估和培训结业

MRCGP 评估由两部分组成：应用知识考测（AKT）和临床技能评估（CSA）。学员必须通过这两个考查，方能获得 MRCGP 资质，从而完成培训，获得准予结业的 CCT 认证。

培训项目结束时，RCGP 将对学员进行终期 ARCP，检查其是否获得了全科执业所需的能力，并满足完成 GP 培训所需的所有条件（包括通过 MRCGP 评估）。如果满足这些要求，即可完成培训，并获得 CCT。反之，则需要延长培训时间。

4.获得 CCT 并开始全科医生执业工作

获取 CCT 时，学员必须同时向 GMC 和 RCGP 提出申请。GMC 将在学员培训的最后 4 个月，邀请他们通过指定电子邮件地址提出申请。当学员提交终期 ARCP 表格，并点击电子档案中的“申请 CCT”按钮时，即自动同时向 RCGP 提出申请，RCGP 将对学员临床执业能力考核的所有材料进行审查确认。

完成审查后，RCGP 将向 GMC 提出准予向学员颁授 CCT 的建议。GMC 将对 RCGP 的建议进行再度分析确认，若 GMC 未提出异议，学员即可获得 CCT。在此之后，学员需要等待他们的名字被录入英国 GP 名册中，方能在全科诊所开展工作。

此外，学员还必须在英国国民健康署（NHS）国家医疗从业者名单（NPML）上登记注册，但苏格兰除外，这一地区没有统一的从业者名单，每个卫生委员会拥有自己专属的医疗从业者名单。

5.持续职业发展

（中国国内通常称为“继续教育”）

RCGP 规定，每个从业的 GP 必须每 5 年获得 250 点学分，并进行再考核，方可继续拥有 GP 执业资质。从业 GP 可以通过参加课程和会议，以及通过参与 RCGP 组织的在线学习获得学分。这种要求被称为持续职业发展（CPD）。

英国的全科培训体系是一个严格而全面的培训体系。通过这一体系，学员们可以学习和掌握全面的医学知识、临床技能和公共卫生知识，并可以不断提高自己的学习能力和管理能力。这些知识和技能可以帮助即将走上工作岗位的 GP 更好地为患者提供高质量的医疗服务，改善患者的健康状况。

* 学务机构（deanery）：英国所有的 NHS 毕业后医学培训由各个学务机构负责，它们按不同地区进行划分，全英国目前共有 20 个学务机构。

参考出处:

1.    British Medical Association (BMA). Training in the UK and your visa. Reviewed Apr 2022. Available from: https://www.bma.org.uk/advice-and-support/international-doctors/studying-and-training-in-the-uk/training-in-the-uk-and-your-visa (accessed Apr 2022)

2.    Study Medicine Europe. How to become a GP in the UK: a step-by-step guide. Published Mar 2020. Available from: https://www.studymedicineeurope.com/article/how-to-become-a-gp-in-uk-step-by-step (accessed Apr 2022)

3.    The Royal College of General Practitioners (RCGP). GP specialty training. Publishing date not listed. Available from: https://www.rcgp.org.uk/training-exams/discover-general-practice/qualifying-as-a-gp-in-the-nhs/certificate-of-completion-of-training-cct-guidance-for-gp-trainees.aspx (accessed Apr 2022)

4.    Road to UK. Specialty training in general practice (GP) for IMGs. Publishing date not listed. Available from: https://roadtouk.com/postgraduation/specialty-training-in-general-practice-gp/ (accessed Apr 2022)

5.    Meyyappan C. The Medical School Application Guide (theMSAG). How to become a GP: UK. Published Jun 2019. Available from: https://themsag.com/blogs/applying-to-medical-school/how-to-become-a-gp-uk (accessed Apr 2022)

6.    The RCGP. Certificate of eligibility for GP registration. Publishing date not listed. Available from: https://www.rcgp.org.uk/training-exams/discover-general-practice/qualifying-as-a-gp-in-the-nhs/certificate-of-eligibility-for-gp-registration-cegpr.aspx (accessed Apr 2022)

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