动脉硬化可能是青少年代谢综合征的一个新危险因素

发表在《美国生理学杂志-心脏与循环生理学》上的一篇论文得出结论，动脉硬化可能是青少年代谢综合征的一个新危险因素。该研究由英国布里斯托大学、英国埃克塞特大学和东芬兰大学合作进行。

世界卫生组织将代谢综合征描述为以下三个或更多的特征：即腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症。美国中年人代谢综合征的患病率为 30%，60 岁以上的成年人则增加到 50%。在芬兰，男性代谢综合征的患病率为 30%，女性为 25%。代谢综合征会增加肥胖恶化、2 型糖尿病、心血管疾病和过早死亡的风险。

在 6 至 12 岁的儿童中，代谢综合征的患病率约为 3%，而在 13 至 18 岁的青少年中，全球患病率约为 5%。在超重儿童中，代谢综合征的患病率为 12%，而在肥胖儿童中则为 29%。代谢综合征的这种流行趋势在全球范围内是一致的；因此需要确定新的原因并预防或逆转疾病。

儿童和青少年代谢疾病（如肥胖和胰岛素抵抗）的一个新危险因素是动脉硬化。这一风险因素被确定为全球成年人 2 型糖尿病的潜在原因。然而，动脉硬化是否会导致代谢综合征一直未研究清楚。

最新研究纳入了3,862 名 17 岁的青少年（1,719 名男性和 2,413 名女性），他们被随访至 24 岁。这些青少年进行了躯干脂肪量和骨骼肌量的双能X射线骨密度测量，以及葡萄糖、胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高敏C反应等空腹血样。蛋白质，除了吸烟状况、社会经济状况、心血管疾病家族史和中度到剧烈的身体活动。用颈动脉-股动脉脉搏波速度测量动脉硬度，高血压、高躯干脂肪量、高空腹血糖、高空腹甘油三酯或低空腹高密度脂蛋白胆固醇中的任何三项的存在被认为是描述代谢综合征。

该研究中代谢综合征的患病率在 17 岁时男性为 5%，女性为 1.1%，但在 24 岁时男性为 8.8%，女性为 2.4%。代谢综合征患病率的这种显着性别差异是由于与女性相比，男性收缩压升高、高血糖、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的比例更高。然而，女性的躯干脂肪量明显高于男性。

在 7 年的随访期间，动脉硬化恶化与男性患代谢综合征的风险为 9% 有关，但在女性中没有统计学上显着的风险。还观察到动脉硬化可能导致代谢综合征；然而，代谢综合征不会引起动脉硬化。动脉硬化引起代谢综合征的途径可以部分解释为空腹胰岛素（12% 的贡献）和低密度脂蛋白胆固醇（9% 的贡献）的增加。

“我们第一次看到青少年的动脉硬化是代谢综合征的一个未知危险因素，它可能引发一系列可能导致 2 型糖尿病、心血管疾病和过早死亡的疾病过程。早期干预可能会降低高空腹胰岛素和低密度脂蛋白胆固醇，从而减少 20% 的动脉硬化对代谢综合征的潜在因果影响，”东芬兰大学的医师和临床流行病学家 Andrew Agbaje 说。

“在随机临床试验成功逆转和治疗动脉硬化之前，护理人员、儿科医生、公共卫生专家和政策制定者应该关注降低高空腹胰岛素或胰岛素抵抗和低密度脂蛋白胆固醇的方法，特别是从青春期到饮食和身体活动的改善。”

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