精准、安全、高效，一体化PET/MR助力临床诊疗

近日，核医学科/PET影像中心迎来了一体化PET/MR。该设备可为患者提供更加精准、安全、高效的医学影像检查，可进一步提升我院医疗服务水平，助力医院高质量发展，为人民健康保驾护航。

2021年7月，中南大学湘雅二医院申请并通过国家卫生健康委员会审批，获得一体化PET/MR配置许可证，在院党委行政及各部门的共同努力下，2023年4月PET/MR在核医学科/PET影像中心完成装机调试，并于4月17日开始试运行，预计4月底前完成环境影响控制评价后，于2023年5月正式开始在临床使用，服务临床诊疗。

一体化PET/MR，顾名思义，就是把正电子发射计算机断层扫描成像系统（PET）与磁共振成像系统（MR）一体化设计，既结合了MR系统的软组织高分辨力与多序列成像及多参数多功能诊断特性，又结合了PET系统代谢显像的高灵敏度、高特异性、显像剂多样性以及数据定量化特性，从而能够实现一次扫描同时获得全身解剖结构信息、功能信息与和分子代谢信息，是目前世界上最先进的分子影像学与多模态诊断设备，是高端医学影像诊断设备领域最尖端技术的代表，诊断效能相比PET/CT和MR都显著提高，为疾病的早期诊断、分期分级、治疗监测、预后评估、机制研究等有较大应用价值。其应用优势主要体现在以下几个方面：

01  PET/MR是肿瘤、神经精神疾病及心血管疾病的诊断利器。 

把多特异性显像剂的PET分子显像和多序列、多参数的MR解剖、功能成像有机的结合，两者优势互补，PET/MR在疾病诊疗中发挥着不可替代的作用。在肿瘤方面，PET/MR适用于全身恶性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、临床分期与疗效评价，如前列腺癌、肝癌、子宫内膜癌、脑肿瘤、椎管内肿瘤等，PET/MR对这些肿瘤的诊断、分期与疗效评估可以弥补PET/CT的不足；在肿瘤标志物升高与肿瘤高危人群的肿瘤早期筛查方面，PET/MR具有更高的准确率。另外，在不明原因发热等疑难病症的诊断中也具有重要的临床价值。PET/MR显像能够对脑病变精准定位与定量，能从分子水平到大体形态多模态揭示脑组织及病灶的代谢、形态与功能异常，可对神经精神疾病如阿尔海默症（AD）、帕金森氏病（PD）、癫痫、脑与脊髓肿瘤等进行更加准确的诊断与治疗评估。在心血管系统疾病方面，PET/MR可以对心血管解剖、功能、心肌血流灌注及心肌活力进行评价、风险分层、预后评估和指导治疗。常用于评价冠心病心肌缺血情况、左室功能、心梗后存活心肌、瘢痕范围等，也可对心肌病进行诊断和对动脉硬化斑块成像，对于指导临床治疗具有重要价值。更为重要的是，放射性核素标记的特异性显像剂发展迅速，能够对越来越多的疾病特异性分子靶点进行成像，如我科已开展的68Ga-PSMA、68Ga-FAPI、18F-P3BZA 、68Ga-奥曲肽、68Ga-Pentaxfor 、18F-AV45、18F-DOPA等二十余种特异性显像，能够对前列腺癌、肝癌、脑与脊髓肿瘤、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤、原发性醛固酮增高症、阿尔海默症、帕金森氏病、心肌病以及越来越多的疾病进行早期诊断、病灶定位定性定量诊断评估、治疗指导与疗效评价等。

02   PET/MR辐射量低，安全可靠。    

由于PET/CT具有一定的电离辐射，不适宜儿童患者与肿瘤高危人群的早期筛查以及肿瘤治疗后反复多次疗效评估，而此时PET/MR由于其辐射剂量比PET/CT可减少80%，因此可以弥补PET/CT的缺限，从而适宜于儿童患者检查、肿瘤高危人群的早期筛查、以及肿瘤治疗后反复多次疗效评估；检查过程安全可靠。

03   PET/MR检查更加高效。    

PET/MR一次检查即可获取完整的解剖、功能、代谢信息，无需再进行单独的MR检查与PET/CT检查，省去患者多次奔波、多重检查的麻烦。

PET/MR临床应用

「核医学科/PET 影像中心介绍」

中南大学湘雅二医院核医学科/PET 影像中心于1973年建科，经历了学科萌芽与初创阶段（1973-1979）、学科发展初期阶段（1980-2012）、学科发展阶段（2012-2019）及学科全面快速发展阶段（2020.1-）。在学科萌芽与初创阶段开展了当时称为同位素的“三大常规”项目，即肝扫描、肾图和摄碘-131率测定。且在1977年，500m2的核医学楼基本竣工。科室名称由同位素室更名为同位素科。首任主任为孙明华教授。1980年后进入学科发展初期阶段，成立了核医学教研室，开展了放射免疫分析检测，并拓展了体外诊断项目，引进了SPECT，开展了单光子显像，同时于1991年开设了核医学第三支柱项目放射性核素治疗专科，开展了碘-131治疗甲亢及敷贴治疗等。这一阶段核医学发展的主要贡献者是苏见知主任，她也是核医学教研室首任主任。2012年9月医院从新进行了学科设置，宣布成立了独立的PET-CT中心，为医院二级学科。王云华担任首任主任，吴永港任副主任。2013年8月1日西门子Biograph mCTx PET/CT（128层螺旋CT/52环高清PET）投入临床使用，为湖南省唯一一台A类PET-CT，此后PET-CT中心常规开展了18F-FDG PET/CT成像，为临床上肿瘤的早诊、定性、分期及疗效评估发挥了其它影像技术无可替代的作用。2014年6月引进并安装了1台西门子Eclipse RD医用回旋加速器和多台18F标记与11C标记的多功能正电子药物合成模块（1台西门子FDG-4合成模块，1台西门子FDG-GN多功能合成模块，1台多功能11C合成模块），不仅结束了18F-FDG需要从外调剂的历史，且开展了11C-胆碱、11C-乙酸盐、11C-蛋氨酸PET/CT成像技术。2017年12月湖南省卫健委正式下文宣布成立湖南省PET质控中心并挂靠湘雅二医院（PET-CT中心），由王云华主任担任主任。2018年12月，湖南省药监局对PET-CT中心正电子药物生产、质控、与使用全流程进行了严格的检查与评审，最终通过了我院放射性药物使用许可证第四类的申请，正式获四类药物使用许可证。这在全国三甲医院中只有少数几家获得。2019年下半年引进了1台AllinOne多功能合成模块，从此可开展了18F、13N、15O、11C等多种核素标记的显像剂PET/CT成像技术与诊断。尽管2000年后因多种原因我院核医学科发展一度处于落后状态，但由于PET-CT中心的快速崛起，弥补了我院整个核医学事业发展的不足，使其在省内外仍具有一定地位。2014年，PET-CT中心与核医学科、放射科、超声科一起作为医学影像学科成功申请获批为国家临床重点专科。2020年1月PET-CT中心更名为PET影像中心，并将核医学科与PET影像中心合并，成立新的核医学科/PET影像中心学科，王云华教授任核医学科与PET影像中心主任、核医学教研室主任与住培基地主任；马晓伟副研究员任核医学科副主任；吴永港副教授任PET影像中心副主任。此后学科进入全面快速发展阶段，我院核医学发展开启了新的篇章。

目前核医学科/PET影像中心有员工37人，是硕博培养点，国家临床重点专科建设单位，湖南省PET质量控制中心挂靠单位与主任单位，湖南省医师协会核医学医师分会会长单位。目前有正高1名，副高5名，在读博士与硕士生10余名，基地招收的住培医师10余名。下设 PET 分子影像组（包括肿瘤组、心脏核医学组、神经核医学组三个亚组）、SPECT 显像组、功能检测组、体外分析组（体外检测平台）、核素治疗组、放射性药物组、技术组与综合护理组，其工作场所包括 PET 影像中心、正电子药物生产与质控区、单光子核素药物标记室、SPECT 核素显像室、体外分析（含放射免疫分析）实验室（体外分析检测平台）、核素功能测定室、核素治疗专科门诊、核素病房（筹）及放射性生物实验室等。硬件配备Biograph mCTx PET/CT1台、uMI780 PET/CT1台、uPMR790 PET/MR1台、Skylight SPECT1台，Eclipse DR回旋加速器1台、锗-镓发生器1台，西门子正电子药物合成模块2个（FDG4与LG各1台）、AllinOne多功能正电子药物合成模块1台、正电子药物自动分装模块2台、放射性药物合成热室4个，放射性活度计5台、皮肤治疗敷贴器1套，化学发光免疫分析仪8台，以及其他配套设施50多台套。已应用于临床的新型正电子放射性药物有近10种，包括PSMA、OCT、FAPI、AV45、P3BZA等，每年完成PET/CT检查8200余人次，SPECT检查7600余人次；年门诊量超过12000人次；核素治疗2000余人次；每年完成体外检测项目，包括肿瘤标志物、激素与甲状腺功能87万多项次等(数据截止2022年12月)。科室合并后进一步开展了一系列核素诊疗新技术：包括2020年7月在省内首次应用99mTc-PYP SPECT诊断心肌淀粉样变性。2020年6月开展了18F-奥曲肽神经内分泌瘤诊断PET显像、2020年5月开展了18F-PSMA-1007前列腺癌诊断PET显像、2020年11月开展了18F-FPEB精神疾病PET显像、2021年7月开展了18F-FAPI肿瘤PET显像、2021年6月，99mTc-奥曲肽用于临床SPECT显像诊断神经内分泌肿瘤。2021年8月18F-P3BZA恶性黑色素瘤诊断PET显像、2021年12月18F-AV45阿尔兹海默症评估PET显像，2022年1月，引进了68Ge-68Ga发生器，开展了68Ga标记的一系列特异性放射性药物临床转化应用，包括68Ga-奥曲肽进行神经内分泌瘤诊断显像（2022年2月）、68Ga-PSMA-617前列腺癌诊断显像（2022年4月）、68Ga-Pentaxfor原发性醛固酮增高症显像（2022年6月）以及其他68Ga标记显像剂的研发。2022年4月，开展了首例13N-氨水心肌血流灌注与18F-FDG心肌活性评估显像，全面开始了心脏支架或搭桥术前的PET心肌活性评估。2022年5月，获批开展223RaCl2治疗骨转移癌，2022年6月获批开展放射性微球介入治疗肝癌。显著拓宽了PET显像与核素治疗的应用范围，提高了肿瘤、神经精神疾病的PET/CT诊断的特异性和准确度。2022年下半年引进了第二台PET/CT并于2022年9月投入临床使用。2021年7月获国家卫健委PET/MR配置许可证，2022年10月引进了一体化PET/MR显像仪，并已于2023年4月投入临床使用，开展PET/MR检查。同时，2020年1月，建成放射生物实验室，配置了包括细胞培养、荧光成像、放射检测等试验设备，并增加一台先进的多功能合成模块同步投入使用，2022年下半年已获批准引进小动物PET/CT，并将建立核医学分子影像实验研究平台。2016创办了学术活动《潇湘分子影像论坛》，并分别于2016、2017、2018年、2020年、2021、2022年连续主办六届，已成为了知名学术品牌活动，每次活动都特邀国内外知名专家来湘讲学，并将继续每年不定期主办。这些举措进一步助推了科室临床、基础科研与学科品牌的发展与提升。学科已进入了良性与全面快速发展轨道。

奋楫笃行，臻于至善；行而不辍，履践致远。中南大学湘雅二医院自建院以来，始终坚持人民至上、生命至上，不断提升医疗服务能力和诊疗水平。此次引进一体化PET/MR是医院对人民健康事业重视的又一有力举措。核医学科/PET影像中心将积极探索医疗新技术，提高服务水平与质量，为人民群众的健康保驾护航。

编辑：李黎慧子

审核：赵晓华

责编：赵丽萍

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