慢性乳腺炎的超声表现...

来源：西宁市第一人民医院超声科US

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编辑：女超人

乳腺炎按发生时期分为哺乳期和非哺乳期乳腺炎，按疾病发展缓急分为急性和慢性乳腺炎，按病因分则为感染性、非感染性和恶性乳腺炎。

病例：33岁 半年前发现双乳多发混合性回声团，经抗炎抗结核治疗半年后复查，双乳可见多发混合性回声团，部分团块内点状回声可见缓慢流动。

右乳头偏下方：

右乳12-1点钟

右侧腋窝增大淋巴结

左乳9点钟

左乳11点钟

左侧腋窝增大淋巴结

超声提示：考虑浆液性乳腺炎

穿刺病理：

病理诊断：提示肉芽肿性小叶炎

目前大部分专家认为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎是慢性非感染性乳腺炎，好发于非哺乳期，可出现急性发作及继发感染，在临床诊断上常易混淆。两者病因目前尚未明确，临床表现多样，均可表现为乳房肿块，或伴有局部疼痛，易形成脓肿、馈后形成窦道。

超声表现：

浆细胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis， PCM)，与其他乳腺炎相似之处，均可出现边界不清、形态不规则的病灶，病灶内回声多不均匀，并可见不规则低回声壁及点、絮状回声漂浮于液性暗区内。病灶多以平行的方式向两侧延伸，以垂直的方式向深部延伸比较少，所以大部分菜细胞性乳腺炎病变部位较浅，浅部的病变范围一般大于深部的病变范围，呈倒金字塔形。

肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous Mastitis， GM)，可分为结节/肿块型、片状低回声型、弥漫型。①肿块型:病灶边界不清，形态不规则，呈不均匀的低无混合回声；②片状低回声型：呈腺体内的不规则低回声，部分病灶延伸至皮下，甚至皮肤破渍口，病灶坏死液化或脓肿形成时，加压可见病灶内有缓慢运动；③弥漫型：病灶范围大，常跨越数个象限，病灶内常见不到正常腺体，取而代之的是不均匀的中低混合回声，如脓肿形成，加压时亦可见到细点状低回声运动。

PCM与GM在彩超上均见形态不规则、内部回声不均勾、低阻型血流、腋下淋巴结呈反应性增大的征象。

治疗：PCM与GM临床症状相似，病程较长，容易反复发作，后期容易破馈流脓，如果失治误治容易导致乳房损毁。主要治疗方法还是手术，激素治疗或联合抗生素、三联抗结核疗法也有不少文献报道，但大部分患者使用了激素或抗生素治疗后复发率较高，最后还得行手术切除残余或复发病灶。

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