肥胖和肾结石病

Carbone A, Al Salhi Y, Tasca A, Palleschi G, Fuschi A, De Nunzio C, Bozzini G, Mazzaferro S, Pastore AL. Obesity and kidney stone disease: a systematic review. Minerva Urol Nefrol. 2018 Aug;70(4):393-400. doi: 10.23736/S0393-2249.18.03113-2. Epub 2018 May 31. PMID: 29856171.

介绍： 目前，腹部肥胖已达到流行阶段，肥胖是全球卫生当局面临的重要挑战。流行病学研究表明，结石风险发病率通过多种途径随着体重指数的增加而增加。代谢综合征和糖尿病与肾结石疾病发病率增加有关。本系统综述的目的是调查肥胖与尿石症之间关联的患病率、发病率和危险因素。

证据获取： 检索涉及在2001年2017月至<>年<>月期间从MEDLINE，EMBASE，Ovid，Cochrane对照试验中央注册库，CINAHL，Google Scholar和个别泌尿科期刊中查找相关研究。纳入标准是用英语撰写的研究，报告肥胖与尿结石之间的关联。

证据综合： 肥胖患者结石形成的潜在病理生理学被认为与胰岛素抵抗、饮食因素和成石尿特征有关。尿酸结石和草酸钙结石在这些患者中经常观察到。胰岛素抵抗被认为会改变肾酸碱代谢，导致尿 pH 值降低，并增加患尿酸结石病的风险。肥胖还与成石物质营养摄入过多和尿路感染发病率增加有关。最近的研究强调，肾结石疾病会增加心肌梗塞、慢性肾病进展和糖尿病的风险。当代减肥手术已被证明与高草酸尿症和草酸盐肾病有关。当然，肥胖的许多健康风险，包括肾结石，将增加泌尿科医生和肾脏科医生的负担。

结论： 肥胖相关的肾结石似乎需要减肥作为主要治疗方法，但识别相关并发症对于防止诱发新的和同样严重的医学问题是必要的。需要确定将结石风险降至最低的最佳肥胖控制方法，以管理肥胖诱发的肾结石疾病。

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