6S精益管理的四重境界

具备领导力的院长，会源源不断地提出普通管理者和普通员工不敢想的前景、听不懂的问题、不想干的难事、不爱干的苦事，但是当大家抱着各种理解、不理解，甚至误解的态度跟着院长奋战几年之后，放眼一看，自豪感油然而生---我们怎么站在山顶上啦！全国医院成批成批地来参观学习，医院各科室主任们一遍一遍地讲解，疲惫治愈满脸骄傲！

---摘自《赢在精细》

任何一种新的管理模式的应用，开始阶段都不可避免地会遇到各种阻力。就像中国优秀民营企业华为，当年重金聘请IBM公司做咨询，引进IBM的先进管理模式，为华为梳理流程和建立系统，前期也遇到研发人员的阻力，反对声音很大，任正非力排众议，顶住压力坚持改革，最终取得成功。

新的管理模式推行都遵循三个阶段：僵化、优化、固化。

6S精益管理也遵循僵化、优化、固化三个阶段，6S精益管理听起来很简单，全国各地医院都在推行，但真正能坚持下去，持续不断改善的医院不多，笔者根据多年的精益管理咨询经验，总结出6S精益管理的四重境界。

第一重境界（抗拒 ）

任何一种新的管理模式推行，都不可避免地会遇到各种阻力。一方面医院日常的工作量比较大，再加上6S精益管理推行工作，增加了医务人员的工作负荷；另一方面6S精益管理要改变原来随意、粗心大意等工作习惯及思维方式，多数人会出现抗拒。改变人的思维、工作习惯是一件非常难的事情。

6S精益管理第一重境界主要表现形式：

1.打扫现场环境卫生

2.物品摆放整齐

3.有定位、标识

4.被动执行

5.自上而下的推动

第二重境界（接受）

笔者辅导6S精益管理经验表明，大部分医院科室人员在6S精益管理推行过程迫于医院领导压力或别的科室取得阶段成效开始接受。6S精益管理神奇的地方就是只要能全员参与进来，效果很快就会出来，在彻底的整理、整顿后科室就会发生很大的变化：

(1) 环境彻底改观，一物一位、物归其位，定点、定容、定量摆放，卫生干净整洁，线路整齐美观；

(2) 文件资料归入文件盒，标识清楚，易寻易取，个人用品减到最少；

(3) 工作服、个人当日用品等整齐摆放；

(4) 办公室、诊室、通道整洁明亮；

(5) 科室药品、耗材做到“先进先出”，保证药品、耗材的效期安全使用；

(6) 清除不要的物品，保留合适的数量，分门别类放置，现场的布局进行优化。

6S精益管理第二重境界主要表现形式：

1.科室空间物品摆放整齐

2.布局合理

3.药品、耗材有安全库存设置

4.人员意识转变

5.自上而下的推动

第三重境界（主动改变）

全体人员从“不懂、不会、不愿”到“真懂、真会、真愿”的转变，人人参与、明确分工，相互协助，井然有序的开展各项工作；

科室全体人员集思广益设计科徽、科训、文化墙等，科室整体面貌在一步步的完善中，一点点的改变着。开始思考对工作中“人和环境、人和物品、物品和空间”如何高效结合；

此阶段大家集思广益，想方设法去除顽疾，增强了归属感和荣誉感，自我价值实现与科室发展得到了统一。6S精益管理的逐步深化，科室管理由单纯的管好物品，上升到提升员工个人素质和修养，提升医疗质量和安全的高度，逐步形成了具有科室特色的文化。

6S精益管理第三重境界主要表现形式：

1.主动寻求方法解决问题

2.团队凝聚力增加

3.6S精益管理成效维持良好

4.药品、物品、设备等规范化、标准化管理

5.跨部门流程改善（比如缩短患者挂号等待时间、患者取药等待时间、患者CT检查等待时间、患者B超检查等待时间等）

6.人员意识积极主动

7.自上而下的推动结合自下而上的改善

第四重境界（经营思维）

通过一段时间全院推行，要持续的转变思维、积极创新，结合PDCA、品管圈（QCC）、RCA、精益管理、临床路径、DRG/DIP、专科运营等管理工具结合起来，切实把现场管理、现场工作做精做细，使医疗环境整洁有序、医疗流程科学合理、医疗服务便捷高效、医疗行为严谨规范、员工素质不断提升、医疗质量持续改进、医疗安全更加可靠、改善患者的就医体验、医院服务品质和品牌形象得到提升、医院的竞争实力得到提升。运用管理工具帮助医院在“提质、增效、降本、控费”各方面得到持续改善，不断提升医院的综合管理水平和服务能力，促进医院实现高质量发展。

6S精益管理第四重境界主要表现形式：

1.药品、耗材、设备、人力、场地等管控有标准、有执行、有监督、有考核

2.思考科室运营管理，能量化出科室成本结构

3.能量化科室病种盈亏状况，并分析制定改善对策

4.事情管控定量为主，定性为辅，做事有标准化思维

5.国考绩效指标分解科室，周总结、月总结数据分析，并制定对策持续改善

6.自下而上的持续改善

医院实施可视化管理、5S或看板等精益工具或方法的出发点不应是照本宣科或顺应精益管理潮流。使用任何精益工具的目标都是解决工作现场的问题，减少或防止扰乱员工工作和患者护理的浪费。任何方法都不应仅使用一时，而应是可持续管理系统的一部分。这种管理系统会确保这些精益方法的持续实施，推动持续的改善，尊重病人和员工。实施这些方法不仅能够降低浪费，还能消除员工的抱怨、激励他们参与到改善工作现场的活动中来。

---摘自《精益医院》

（田高峰：深圳市华明畅管理咨询有限公司）

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