东莞市人民医院多学科联合勇闯手术禁区成功开展一例恶性肿瘤手术

文章转载自：红楼血管外科陈泉

突然出现腿肿胀疼痛是日常生活中比较常见的情况但是没想到55岁大爷腿肿竟然跟肿瘤扯上关系......

近期，55岁的老王（化名）莫名腿肿，检查后发现右下腹部有一个拳头大小的肿瘤，肿瘤包绕和侵犯了右侧髂外动脉、髂外静脉、右侧输尿管，还压迫到髂静脉继发血栓，情况可谓十分复杂。

在南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）医务科的牵头协调下，市人民医院介入与血管外科、泌尿外科、普通外科、麻醉科、手术室、重症医学科（ICU）等学科进行会诊，共同商讨制定手术方案。之后，介入与血管外科学科主任陈泉手术团队、泌尿外科学科带头人米其武团队携手勇闯“手术禁区”， 成功开展“肿瘤切除+下肢动脉人工血管重建+输尿管重建术”，帮助病人解除忧患。

● 拳头大的肿瘤引发“脚肿”●

老王今年55岁，近3个月来发现右脚莫名其妙地肿了起来。到当地医院就诊，初查怀疑是右下肢深静脉血栓。

听说可能是血栓，老王可不敢大意，于是来到了市人民医院介入与血管外科主任陈泉的专家门诊就诊。

陈泉仔细询问了患者病史，认真做了体格检查，发现患者右下腹部可触及一个拳头大小的肿块，质地非常坚韧，应该不仅仅是血栓了，于是在老王的同意下，让其住院作进一步检查。

入院后，经过全面的检查，医生发现老王盆腔的右侧髂窝内有一个实性肿物，并包绕侵犯右侧髂外动脉、髂外静脉和右侧输尿管。老王的右脚肿胀，是因为该肿块压迫到髂静脉而继发血栓形成。治病的关键，需要解决这个压迫和侵犯重要血管、输尿管的拳头大的肿瘤。

● 多学科协作，切除与重建 ●

陈泉介绍，盆腔保护着泌尿、生殖、消化三大系统的脏器，下半身所有的血管和神经也经此通过，因此，盆腔肿瘤累及范围广，一直以来被认为是外科手术切除的“禁区”。

老王的病情更为复杂，肿物性质不明确且侵犯到附近组织器官，手术团队要切除肿瘤，同时对右侧盆腔内的血管和输尿管进行切除和重建，手术风险大，技术要求高。在医务科组织下，多个学科针对病例进行会诊讨论，共同完善了手术方案。

手术前，泌尿外科手术团队先在患者的右侧输尿管里置入“J”型支架，以支撑管道引流尿液，防止术中因输尿管损伤而导致尿液外流，随后，介入与血管外科手术团队在患者的下腔静脉内置入可回收保护性滤网，以拦截随时可能脱落的血栓。

历时4小时，泌尿外科手术团队顺利完成了右侧输尿管原位重建，介入与血管外科手术团队顺利完成了右髂外动脉人工血管重建，手术顺利完成，肿瘤被完整切除，输尿管、右髂外动脉成功重建。经过精心的治疗和护理，老王康复出院，出院那天陪护家属还特意为医护人员送上锦旗。

本次手术介入与血管外科手术团队介绍

陈泉

医学博士

主任医师

介入和血管外科学科主任

2007年于上海中国人民解放军第二医科大学血管外科专业博士毕业，师从于著名的血管外科专家景在平教授。曾于法国亚眠医疗中心血管外科学习深造。2008年，甘肃省人民医院成立甘肃省首个血管外科，率先开展了多项血管外科的新手术、新技术，填补了甘肃省多项血管外科技术空白。在甘肃省血管外科专业领域有多项突破创新，获得社会各界好评。获得国家自然科学基金等多项科研项目，在国内外核心杂志发表多篇文章。荣获2008年甘肃省普外科“优秀医师”奖、2013年甘肃省普外科年会“优秀论文”奖、“2019健康卫士”卓越成就奖等荣誉。担任中国老年病协会外周血管疾病管理委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学委员会常务委员，国际血管联盟中国区青年委员会副主任委员，中国微循环协会周围血管疾病委员会青年委员会副主任委员，甘肃省医师协会血管外科专业委员会会长，甘肃省医学会介入放射委员会副主任委员，甘肃省心血管外科质控中心副主任。《中华血管外科杂志》《血管和腔内血管外科杂志》编委。

擅长方向：外周血管疾病的诊治，包括胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、多发性大动脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、急慢性深静脉血栓、下肢静脉曲张等。特别是在胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等动脉疾病微创腔内手术治疗方面具有较深的造诣。

王亮

医学博士

副主任医师

毕业于中国人民解放军海军军医大学(第二军医大学)，中国医师协会血管外科医师分会第一届委员会血管与肿瘤学组委员。分别于2013年、2014年在台北荣民总院心血管外科，复旦大学附属中山医院血管外科参加主动脉疾病腔内修复研修班课程。多次受邀参加国内高水平心血管外科学术论坛做专题发言，于2017年参加美国纽约第44届VEITH血管外科大会并作专题报告。2018-2019年在德国纽伦堡医学中心血管外科研修。

对外周血管疾病的外科及腔内手术治疗有丰富的临床经验。

张志成

副主任医师

从事介入工作10余年，广东省医学会介入医学分会青年委员，东莞市医学会介入医学分会青年委员，广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会委员。以第一作者发表核心期刊多篇，主持并完成东莞市社会科技发展项目1项。

擅长肿瘤及血管等多种疾病的介入治疗，在肿瘤介入治疗方面，掌握肝癌及肺癌综合介入手术治疗；在血管疾病治疗方面，在动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓疾病的介入治疗方面积累丰富的临床经验。

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