新冠灭活疫苗保护率几何？内地大数据说话

说来也是唏嘘。

上海那波数十万人感染的疫情，虽然能研究得出上海的新冠疫苗保护率，也只是代表上海当时的情况。随着人群接种率的变化，距离最后一剂接种时间的延长，季节不同，保护率在不断变化中。

所以，还是要动态跟进去研究保护率，上海的保护率更不能代表全国的情况。

我们之前看灭活疫苗的保护率，主要是参考国外的临床试验以及大规模接种后的研究情况，更重要的是参考香港疫情期间的保护率，但始终拿不出全面代表内地的灭活疫苗保护率。

2022年2月～7月，正是中国经受奥密克戎BA.2变异株考验的时期。中国疾控中心基于这个时间段，开展了一项内地13个省份的回顾性队列研究数据，论文于4月初在线发表。

所谓回顾性队列研究是这样做的：

研究者往前追溯，确定每个研究对象成为密接的日期。这时，每个研究对象的疫苗接种史是现成的：少数人没打疫苗/没打全疫苗，很多人至少打了基础免疫疫苗（2剂灭活疫苗或1剂腺病毒载体疫苗），很多人还打了1-2剂加强疫苗。

再沿着这个密接日期往后观察，不同疫苗接种史者会呈现不同的感染率/重症率，互相比较，就可以计算出疫苗的保护率。

以上都是实际已经发生的事情，不管是疫苗接种，还是感染情况。所以，这种研究的最大好处就是大大节约成本，提高效率，虽然属于“事后诸葛亮”，好在科学性不错，验证疫苗保护效果的证据力度比较强，整体性价比很高。

共有29万名确诊患者的密切接触者纳入研究，分为三个年龄段（3-17岁，18-59岁，≥60岁）。所有29万名密接的疫苗接种情况：

没打过疫苗5%，疫苗没打全2%，完成基础免疫38%，完成加强免疫54%（其中97%使用相同技术类型的疫苗加强，3%使用了不同技术类型疫苗加强）。他们接种的疫苗95%以上是灭活疫苗。

保护率的分析结果如下：

疫苗没打全者：未见保护效果，甚至在≥60岁人群中呈现反作用（原因有待分析）

完成基础免疫者：对任何感染、肺炎/更重感染、重症/危重症的保护率分别为17%、66%和91%

完成加强免疫者：对任何感染、肺炎/更重感染、重症/危重症的保护率分别为22%、74%和93%

陶医生觉得灭活疫苗的这个结果符合预期，mRNA疫苗的保护率应该会更高些，特别是在对于任何感染的保护率上。

预防感染最重要，但灭活疫苗表现不佳，20%左右的保护率聊胜于无。但是我们也应该看到，即便是公认保护效果最佳的mRNA疫苗，也没能在高接种率国家阻断疫情，所以mRNA疫苗并没有优秀到碾压其他技术路线疫苗的程度，同时其整体不良反应率之高肯定遥遥领先（虽然可以接受）。

从4月上旬推出的新版接种方案来看，中国也在悄悄淘汰灭活疫苗，倾向于多价疫苗、mRNA疫苗和粘膜免疫疫苗。陶医生个人认为，要实现高水平的预防感染，粘膜免疫疫苗的希望应该最大。

来源：摄图网（已授权）

目前来说，基于原始毒株的粘膜免疫疫苗 PK 包含变异株的多价重组蛋白疫苗或mRNA疫苗，谁的综合免疫/保护效果更好还很难说，也许是后者略占上风，但安全性肯定是前者更好。

现在还没有多价粘膜免疫疫苗获批，但研发已经在路上了。如果粘膜免疫疫苗能够实现80%以上感染保护率，并维持6个月左右，那大概可以说新冠疫苗达到了最初设定的目标。

不忘初心，防疫还未成功，新冠疫苗还需努力。

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