全球手术直播！外国专家观摩我院陈绍良教授团队的这两项技术

Medstream360是由美国Cedars医疗中心Sameer Mehta教授发起的全球性高水平心脏介入手术直播活动，旨在为世界各地的医生与医学爱好者提供优质的学习交流平台，传递学术热点与最新术式。广大医生同道能够通过现场直播和在线课程，学习最前沿的技术理念和手术技能，提升专业水平。系列栏目将进行连续12周全球范围内的手术实况直播，首期已选择12家顶级医疗中心，各自展示为期两小时的手术实况。本期手术演示以冠脉介入手术与结构手术为主，南京市第一医院心内科作为国内参与的两家心血管诊疗中心之一，北京时间4月19日（周三）8:00-12:00，陈绍良教授作为主持专家携团队进行两场手术直播演示。

日程安排      

CASE 1 左主干分叉病变介入手术      

术者：叶飞  助手：吴向起、邓云飞  影像：潘涛

患者情况

术前检查

术前评估CAG结果

· SYNTAX评分: 21

· SYNTAX  2022

  — PCI 4年死亡率 6.79%

  — CABG 4年死亡率 12.17% 

· 按照medina分型：1,1,1,0分叉病变。

· 按照陈绍良教授创造的DEFINITION标准：简单分叉病变（但因为分支主要考虑为LAD和LCX，造影显示LCX开口狭窄<70%）。

· 按照IVUS结果：LCX开口处病变长度为9mm，故定义为简单分叉病变（与DEFINITION定义一致）。

术中影像

术后结果

· CAG结果提示DES植入后残余狭窄小于30%，支架边缘无夹层，TIMI血流3级。

· IVUS结果提示MLA明显改善，DES膨胀和贴壁良好，DES边缘无夹层，支架远端释放区域较好。

CASE 2 经导管主动脉瓣置换 (TAVR) 手术      

术者：张俊杰  助手：孔祥权、朱建成  心超：张娟

患者情况

术前CT

风险评估

· Type 0 型二叶瓣，瓣叶轻度钙化，瓣膜锚定困难，下滑移位风险高。

· 左右冠开口高度可，综合瓦氏窦内径、窦管交界内径等因素考虑，冠脉风险较低。

· 主动脉成角52度，升主动脉扩张，球囊瓣膜过瓣难度大，必要时可使用Snare辅助过弓跨瓣。

· 心室腔偏小，术中有循环崩溃风险。

手术策略

手术过程

按照既定的手术策略，术前快速补液，充分扩容。在snare辅助下，分别采用20和22mm球囊充分预扩张主动脉瓣，随后再次在snare辅助下， 将23 mm Taurus Elite 送至主动脉瓣处，零位释放，瓣膜在最后完全脱离输送系统时，向心室方向移位，造影和经食道超声提示中度瓣周漏，随后采用瓣中瓣技术，再次植入23 mm Taurus Elite人工生物瓣膜。   

术中影像

术前  

术后

术后结果

· 瓣膜位置稳定，即刻压差下降为0。

· 瓣周零反流。

· 术后即刻无传导阻滞。

名院名科——心内科        

术者：张俊杰教授  助手：孔祥权、朱建成  心超：张娟

南京市第一医院心内科在学科带头人陈绍良教授的带领和全体同仁的努力下，现已发展成为技术力量雄厚、医疗设施先进、治疗水平精湛的特色心血管诊疗中心。作为华东地区首家心血管病专科医院，诊疗水平国内领先，具有重大的国际影响力。2020年，被权威期刊《欧洲心脏杂志》的“世界优秀心血管研究中心专栏” 授予“卓越心脏中心”称号。

2004年陈绍良教授发明DK-CRUSH技术，十余年来通过系列的多中心、随机对照研究充分论证了DK-CRUSH技术的优越性。2018年，陈绍良教授发明的DK-CRUSH技术被欧洲心脏病学年会（ESC）《心肌血运重建指南》推荐为国际标准，指引全球冠心病介入治疗。这是心血管介入领域的欧美指南首次认可中国专家所发明的技术。2022年4月，中华心血管病杂志刊登了陈绍良教授、韩雅玲院士牵头撰写《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》，有利于指导国内同行应用DK-CRUSH技术处理复杂的左主干分叉病变。

2020年至今，南京市第一医院心内科结构性心脏病团队在陈绍良教授、张俊杰教授的带领下，勇攀高峰，砥砺奋进，短短三年内已成功开展经导管主动脉瓣置换、经导管二尖瓣置换、经导管二尖瓣缘对缘修复及经导管三尖瓣缘对缘修复手术近400例，手术量在业内遥遥领先。此外医教研齐头并进，承担周边超30家三甲医院的瓣膜手术带教，开创性地提出了自膨胀瓣膜在重度主动脉瓣反流中的应用，牵头组织了SEASON-AR研究，同时开展多项临床器械研究，助力结构心脏病事业的蓬勃发展。

专家简介

陈绍良

南京市第一医院副院长、心内科主任，医学博士，主任医师，博士生导师，俄罗斯自然科学院外籍院士   享受国务院政府特殊津贴，获原卫生部突出贡献中青年专家、江苏省333高层次人才培养第一层次、江苏省突出医学成就奖、第一批江苏卫生领军人才、科教强卫工程医学杰出人才、南京市科技功臣、南京市劳动模范、南京市政府参事等荣誉称号。

学术兼职：担任美国心脏病学院（ACC）及美国心脏学会（AHA）多个专科委员会委员、美国心血管造影与介入协会(FSCAI)董事会成员、美国生物化学及分子生物学会（ASBMB）委员、欧洲心脏学会（ESC）委员、亚太分叉病变俱乐部（APC）及CBS大会主席、亚太介入心脏病学会（APSIC）理事，国家卫健委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、中国研究型医院协会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会心血管临床研究学组组长、中国病理生理学会血管医学专业委员会常委等。担任《JACC Cardiovascular Interventions》杂志特约编委及中国区副主编、《European Heart Journal》中文版副主编，《Cardiology Discovery》副主编，《Catheterization Cardiolovascular Interventions》及《EuroIntervention》的特约编委等杂志的编委及多个SCI杂志审稿人。

学术成果：近年来获科技研究成果40余项，主持国家自然科学基金重大及面上项目4项；组织国际性、前瞻性、多中心临床研究10余项；获发明专利、实用新型专利、国际专利30余项。主编、副主编专著10部，参编20余部。作为第一和通讯作者发表SCI收录论文200余篇，单篇最高影响因子29.983。2014至2021年连续8年入选“医学”类中国高被引学者榜单，单篇论文最高被引用1000余次以上，为中国心血管专业论文被引最多篇次。双对吻挤压术（DK CRUSH术式）被2018年欧洲心脏病学年会（ESC）《心肌血运重建指南》向全球推荐。2020年荣登全国心血管病专家学术影响力百强名单第二名。

技术擅长：长期从事心内科的临床医疗、科研及教学工作。擅长心血管病的基础研究、临床诊断与治疗，尤其是在介入心脏病学领域具有丰富的经验、娴熟的技术和丰富的研究成果。在心肌细胞再生、分叉病变及肺动脉高压介入治疗方向原始创新性地发明了DK CRUSH及肺动脉去神经术。 

张俊杰

主任医师，教授，博士研究生导师，南京市第一医院副院长，国家卫健委冠心病介入培训基地导师，全国人大代表

被南京市政府评为南京市人民满意的卫生健康工作者以及南京市有突出贡献中青年专家，获得第六届江苏省“百名医德之星”等荣誉称号。

学术兼职：担任中华医学会心血管病分会青年委员、心血管临床科研学组秘书、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治学组委员、美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）。担任亚洲分叉病变俱乐部及冠状动脉分叉病变峰会秘书长、美国经导管心血管治疗（TCT）主席团成员、及中国经导管心血管治疗（CIT）理事以及资深工作组成员、中华心血管病杂志通讯编委、JACC中文版、JACC Cardiovascular Interventions中文版和EHJ Cardiovascular Imaging中文版编委, Euro intervention、JAMA cardiology 杂志的审稿人，以及国家自然科学基金评审专家。

学术成果：近五年以第一作者或通讯作者发表SCI论文40篇（其中两篇JACC，四篇JACC CI,一篇EHJ），参编著作5部及国内外指南和专家共识10部。近五年来作为主持人负责国家自然科学基金面上项目3项、江苏省六大人才高峰项目、江苏省发改委面上项目、南京市中青年拔尖人才项目。荣获2018 年中华医学科学技术奖二等奖（排名第二）以及 2018 年江苏省科学技术奖一等奖（排名第二）。

技术擅长：长期从事于心血管疾病的临床和研究工作，在冠心病和瓣膜性心脏病介入诊断与治疗，尤其是复杂高危病变介入治疗方面具有丰富的经验和娴熟的技术。

叶飞

医学博士，主任医师，南京市第一医院心内科常务副主任，硕士研究生导师，国家卫健委冠心病介入培训导师 

学术兼职：美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）、中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会委员、中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像学及生理学学组副组长、江苏省医学会微循环学分会委员会委员、南京医学会心血管专科分会副主任委员、亚洲分叉病变俱乐部及冠状动脉分叉病变峰会秘书长、美国经导管心血管治疗（TCT）主席团成员、及中国经导管心血管治疗（CIT）主席团以及资深工作组成员。 

学术成果：近年来以第一或通讯作者发表学术论文45篇，其中SCI收录论文12篇（其中《European Heart Journal》， IF:22.673），参编著作5部及国内外指南和专家共识5部。荣获各级各类科技成果奖励24项，其中教育部科技进步一等奖2项。  

技术擅长：长期从事于心血管疾病的临床和研究工作，擅长复杂冠心病介入治疗 尤其是慢性闭塞病变、严重钙化病变、左主干末端分叉病变的介入治疗。在急性心肌梗死的介入治疗方面，包括急诊PCI治疗和骨髓干细胞的介入治疗，尤其在防治急诊PCI术中缺血再灌注损伤的临床研究方面具有丰富的经验。   

南京市第一医院宣传处

素材 | 心内科 吴向起 孔 祥权 柏广会   编排 | 刘春兴 彭红娟   校对 | 章琛   审 核 | 孙忠河 叶飞

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