好的激励是降本增效的一把利器

经理人五大核心工作-设立目标、任务分派、激励沟通、绩效评估、培育人才。---“现代管理学之父”彼得·德鲁克

01、读经典故事学管理智慧

这个故事是英国运送囚犯去澳洲，关于囚犯死亡率如何降低？这个故事是国内众多EMBA/MBA学习分享的经典案例。

 18世纪英国发生工业革命，许多传统工人被机器取代，大量失业，高失业率诱发高犯罪率，穷人常因窃盗等小事被关进z监狱，结果监狱人满为患。怎么办呢？当时欧洲启蒙思想蓬勃发展，人道主义逐渐盛行，对犯人处于重刑面临很大压力。为此，英国政府宁可将中轻罪犯人流放，也不愿对犯人处于重刑。

最早，北美是英国流放罪犯的主要地方，许多英国罪犯被送往美洲垦荒。当时，美洲人对这种做法很不满，深恶痛绝，但是没办法，英国是宗主国，它说了算。1776年，美国获得了独立，不再接受来自英国的罪犯。英国人没办法，只好在泰晤士河上弄了一批废船，用来关押罪犯。时间一长，罪犯越来越多，逐渐人满为患，据说最多时有十万之众，社会日益感到不安。再后来，英国没有办法，就决定将犯人流放到澳大利亚。

从英国到澳大利亚，遥遥千万公里。英国政府为了方便省事，便把运送这些犯人的工作“外包”给私人商船，由一些私人船主承包从英国往澳大利亚大规模运送犯人的工作。刚开始，英国政府在船只离岸前，按上船的犯人人数支付船主运送费用，船长则负责途中犯人的日常生活，负责把犯人安全地运送到澳大利亚。

当时，那些运送犯人的船只大多是由一些破旧货船改装的，船上设备简陋，也没有多少医疗药品，更没有医生。船主为了牟取暴利，尽可能地多装人，致使船仓拥挤不堪，空气浑浊。私人船主在船只离岸前就按人数拿到了钱，对这些犯人能否远涉重洋活着到达澳大利亚并不上心。有些船主为了降低费用，追逐暴利，千方百计虐待犯人，甚至故意断水断食。

几年后，英国政府惊讶地发现，运往澳大利亚的犯人在船上的平均死亡率高达12%，其中有一艘船运送424个犯人，中途死亡158个，死亡率高达37%！鉴于犯人的高死亡率，英国政府决定向每艘运送船只派一个政府官员，以监督船长的运送行为，并给随行官员配备了当时最先进的手枪。同时，还对犯人在船上的生活标准做了硬性规定，甚至还给每艘船只配备了医生。

上述措施实施的初期，船主的虐待行为受到了遏制，政府官员的监督好像有效。但是，事情很快就发生变化了。长时间远洋航行的险恶环境和金钱诱惑，诱使船长铤而走险。他们用金钱贿赂随行官员，并将不愿同流合污的官员进行迫害、甚至扔到大海里。据说，当时有不少船上的监督官员和医生不明不白地死亡。面对险恶的环境和极具诱惑的金钱，随行官员大多选择了同流合污。于是，监督开始失效，船长的虐待行为越发变本加厉……面对新问题，英国政府采取了道德教育的新办法。他们把那些私人船主集中起来进行培训，教育他们不要把金钱看得比生命还重要，要他们珍惜人的生命，认识运送犯人的重要意义（即运送犯人去澳大利亚，是为了开发澳大利亚，是英国移民政策的长远大计）。但是，情况仍然没有好转，犯人的死亡率一直居高不下。

后来，英国政府发现了运送犯人的制度弊端，并想到了巧妙的解决办法。他们不再派随行监督官员，不再配医配药，也不在船只离岸前支付运费，而是按照犯人到达澳大利亚的人数和体质，支付船长的运送费用。这样一来，那些私人船主为了能够拿到足额的运费，必须在途中细心照料每个犯人，不让犯人体重少于出发前。若是死了一个犯人，或者犯人的体重减轻，英国政府都会少支付一些运费。

据说，有些船主还主动请医生跟船，在船上准备药品，改善犯人的生活条件，尽可能地让每个犯人都能健康地到达澳大利亚。有资料说，自从实行“到岸计数付费”的办法以后，犯人的死亡率降到了1%以下，有的船只甚至创造了零死亡记录。

在这个案例中，我们看到采取了四种方式：

第一种，采用预付款的方式。其结果是：船长唯利是图，草菅人命——由普通商人变成了坏人。

第二种，采用行政监督的形式。其结果是：官员被收买，官商勾结，合谋图财害命——普通官员变成了腐败官员。

第三种（道德教育），苍白无力，无济于事。

第四种，将船长的利益与“犯人安全到达”的政府需要相结合，通过利益驱动激励船长，将“唯利是图，草菅人命”的船长，变成了好人——制度学意义上的好人。

02、学习经典医院管理激励案例让智慧生发

随着药品、耗材零加成实施以及国家公立医院绩效考核和DRG/DIP支付改革实施，医院这几年经营压力陡增，降本、控费是每家医院迫切改善的，特别医院后勤管理（物业、物资、总务后勤、收费、招标采购、设备、信息化、工程建设等）管理薄弱，是医院运营系统中非常紧密的基础环节，也是医院腐败的重灾区。

医院后勤工程建设如何管控，看看华西医院是如何管理建筑工程的？

“医院要想监控建筑承包方偷工减料的行为，既无那么多真正关心医院的员工盯住现场，也因外行而无法准确识别对方是否舞弊。常到工地检察到石应康发现，只要承包方、物料提供方和监审者三方联合，即可结成“你好我好大家好”到利益联盟，业主方吃亏还被蒙在鼓里。

如何解决这个问题？

石应康思来想去，终于找到一个办法：

医院给审计方支付报酬，不再依据工程量，而参考审计出的问题金额，审计出的问题越多，拿到的报酬越高，反之，报酬越低。医院按审减费用处罚承包作假者，同时奖励监审方，保障监审多劳多得。被审计方调侃为“损招”的办法一经施用，审计人员的认真劲儿陡然升级，每天暗藏相机在工地拍摄取证。”              

 ---摘自《解密华西》

华西医院石应康院长对建筑工程审计方、施工方采取的管理激励方式，与英国人解决犯人的死亡率所采取的管理激励方式如出一辙。

通过以上两个案例，我们可以看到针对同一件事情采取不同的管理激励方式，效果差异是非常大的。通过合理的激励方式一方面调动了实施对象的积极性，另一方面大大降低了成本费用。

03、现代化医院需要好的激励机制

当前国内大部分医院在激励管理的改进中都面临着一个痛点：缺乏人性思考，激发性与约束性为统一，个体价值、组织价值与为患者服务价值没有统一起，赏罚导向不分明，钱花了，员工积极性不足。

有一次笔者在辅导一家医院时，一位中层管理干部私下说：“老师，我们院长经常骂人，动不动就罚款，不尊重人，管理方式简单粗暴”。

如何通过合理的激励方式，做到医院上下同欲，是摆在医院领导班子面前的一道难题。

建立与医院发展目标和价值体现相一致的激励机制,一方面可以充分调动医务人员的工作积极性,提高广大医务工作者的工作获得感,促进医疗机构的高质量协调化发展,另一方面切实保障公立医院的公益性本质,保障基本医疗卫生的公平可及、系统连续,为全面推进公立医院改革,早日建成健康中国提供基本保障。

（田高峰：深圳市华明畅管理咨询有限公司首席咨询师）

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