2023CSCO指南年会丨非小细胞肺癌指南更新亮点

指南

2023CSCO 非小细胞肺癌

一年一度的盛会【2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会】于2023年4月21-22日在广州如期召开。此次大会重磅发布《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南2023版》，大会特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编在现场快马加急，将重点内容整理出来供大家学习参考！新鲜出炉，速速查看！

1、早期及驱动基因阳性NSCLC

——临床诊疗进展 

讲者：中国医学科学院肿瘤医院 王志杰教授

病理学诊断更新：

病理学诊断

分子分型更新：

分子分型

IA、IB期NSCLC的治疗更新：

新增“胸腔镜下解剖学肺段切除或楔形切除[限T1N0（≤2cm）及肺野外13病灶]”作为II级推荐。

IA、IB期NSCLC的治疗

IIA、IIB、可手术IIIA或IIIB期（T3N2M0）期NSCLC的治疗更新：

“根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1 TC≥1%）“由II级推荐升至I级推荐；

新增“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗“作为I级推荐；

新增“根治性手术后，帕博利珠单抗辅助治疗“作为II级推荐。

IIA、IIB期NSCLC的治疗

可手术IIIA或IIIB期（T3N2M0）期NSCLC的治疗

IV期驱动基因阳性NSCLC更新要点：

EGFR突变阳性的晚期NSCLC的治疗：

敏突变一线治疗：新增“伏美替尼”作为I级推荐；

EGFR20号外显子插入突变后线治疗：“莫博赛替尼”由III级推荐上升至I级推荐。

EGFR突变NSCLC的治疗（一）

EGFR突变NSCLC的治疗（二）

ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗：

ALK融合NSCLC一线治疗：上调“布格替尼、洛拉替尼、恩沙替尼”作为I级推荐；

ALK融合NSCLC靶向后线治疗：新增“布格替尼、洛拉替尼”作为I级推荐。

ALK融合阳性NSCLC的治疗

ROS1融合阳性的晚期NSCLC的治疗：

ROS1触合NSCLC一线治疗：“恩曲替尼”由III级推荐上升至I级推荐。

ROS1融合阳性NSCLC的治疗

其他靶点突变NSCLC的一线治疗：

BRAF V600E突变NSCLC的一线治疗：“达拉非尼+曲美替尼”由II级推荐升至I级推荐；

NTRK融合NSCLC的一线治疗：“恩曲替尼、拉罗替尼”由III级推荐升至I级推荐；

RET融合NSCLC的一线治疗：新增“普拉替尼”作为II级推荐。

其他靶点突变NSCLC的一线治疗：

BRAF V600/NTRK/MET14外显子/RET/KRAS G12C/HER-2突变NSCLC的后线治疗；

IV期MET 14外显子跳跃突变NSCLCI的后线治疗：“赛沃替尼”由II级推荐升至I级推荐；

IV期RET融合NSCLC的后线治疗：“普拉替尼”由II级推荐升至I级推荐；

IV期KRAS G12C突变NSCLC的后线治疗部分：新增“Adsgrasib”作为III级推荐；

IV期HER-2突变NSCLC的后线治疗部分：新增“德喜曲妥珠单抗”作为III级推荐。

BRAF V600/NTRK/MET14外显子/RET/KRAS G12C/HER-2突变NSCLC的治疗

2、局部晚期及驱动基因阴性NSCLC

——临床诊疗进展

讲者：同济大学附属上海市肺科医院 任胜祥教授

不可手术IIIA、IIIB、IIIC期非小细胞肺癌的治疗：

不可手术IIIA、IIIB、IIIC期非小细胞肺癌的治疗

IV期无驱动基因、非鳞状NSCLC更新要点：

一线治疗部分：  

“特瑞普利单抗联合培美曲塞和铂类”由II级推荐至I级推荐；

新增“紫杉醇聚合物胶束联合铂类”作为I级推荐。

IV期无驱动基因、非鳞癌（一线治疗）

IV期无驱动基因、鳞状NSCLC更新要点：

一线治疗部分：

新增“斯鲁利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂”作为I级推荐；

上调“派安普利单抗联合紫杉醇和卡铂”作为I级推荐；

新增“紫杉醇聚合物胶束联合铂类”作为I级推荐。

IV期无驱动基因、鳞癌（一线治疗）

总结：

不可手术IIIA、IIIB、IIIC期非小细胞肺癌的治疗：  

上调GEMSTONE 301模式（舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗）I级推荐；

保留PACIFIC模式（同步放化疗后度伐利尤单抗的巩固治疗）I级推荐 。

IV期无驱动基因、非鳞非小细胞肺癌：  

一线治疗部分：新增紫杉醇聚合物胶束+顺铂模式作为I级推荐：上调CHOICE-01（特瑞普利联合培美和铂类）模式为I级推荐；

保留KN024、KN042、IMpower110、KN189、 CameL、Orient 11、Rationale 304、IMpower132、GEMSTONE302、IMpower150模式、CM9LA以及传统化疗±抗血管模式；

二线治疗部分：保留既往免疫/化疗单药。 

IV期无驱动基因、鳞癌：  

一线治疗部分：新增紫杉醇聚合物胶束+顺铂模式作为I级推荐，新增ASTRUM004（白蛋白紫杉醇+铂类联合斯鲁利单抗）模式作为I级推荐，上调AK105-302（派安普利联合紫杉醇和卡铂）模式为I级推荐；

保留KN024、KN042、 IMpower 110、KN407、CameL-sq、Rationale 304、Orient 12、GEMSTONE302、CM9LA以及传统化疗模式；

二线治疗部分：保留既往免疫/化疗单药。 

IV期孤立性转移非小细胞肺癌：无更新

来源：onco前沿  

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