从“癌症患者”到“二胎妈妈”：妇科恶性肿瘤保留生育力，在她的故事里看到了希望

“那我还能生孩子吗？”

在浙大妇院妇科肿瘤门诊，几乎每一个尚在育龄期的女性患者，在拿到一纸令人心碎的诊断书的时候，都会用哽咽的声音提出这个问题。

一边是恶性肿瘤的生命威胁，一边是保留生育的强烈意愿，如何确定一个“鱼和熊掌兼得”的治疗方案，也给医生提出了重重挑战。

在浙大妇院，妇科肿瘤科、生殖内分泌科、产科等临床科室多学科联动，“一体化三站式”服务，全流程管理，使得众多妇科肿瘤患者顺利生下孩子，获得相对圆满的结果。

近年来，浙大妇院积极开展早期宫颈癌、子宫内膜癌及癌前病变和早期卵巢癌的保留生育功能的治疗，5年生存率92%，生育率60%，使不少年轻妇科肿瘤患者圆了母亲梦。

敏敏（化名）在31岁的时候，就遇到了这样让人崩溃的事情。

2021年初，她出现了同房后出血的现象，但是当时没有引起特别重视，所以她拖了大半年，才到当地医院做了HPV宫颈癌筛查。结果显示，她的HPV病毒16型是阳性。

【HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是球形DNA病毒感染引起的一种性传播疾病。该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，至今已分离出130多种，主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，目前研究认为，HPV16和18型长期感染与女性宫颈癌的相关性较高。】

发现是感染了高危HPV病毒之后，敏敏又做了TCT检查（目前国际上常用的一种宫颈癌细胞学检查技术），结果是好的；因为当时敏敏的阴道炎还没有痊愈，所以没有进一步做阴道镜检查。

两个月后，敏敏出现了用力大便后出血的情况，此时阴道炎控制的情况也差不多了，她赶紧去做了阴道镜检查。

但是此时的阴道镜结果显示，敏敏已经是宫颈癌了。

第一站：“妇科肿瘤”站  

“因为她的癌变尚在早期，浅表不一定查的出来，所以如果感染的是高危类型，还是建议做阴道镜更加保险一点。”

浙大妇院妇科肿瘤科医生说，敏敏在查出是宫颈癌后，很快就来到了浙大妇院寻求治疗。尽管此时已经生过一个，但刚过30岁的敏敏，无论如何也想保住自己的生育能力。

来到浙大妇院后，肿瘤科很快组织了病理会诊，确认敏敏患有宫颈恶性肿瘤，HPV阳性（16型）；因为前次生育是剖宫产，所以是瘢痕子宫。考虑到患者保留生育能力的意愿非常强烈，目前病灶尚难通过肉眼直接看到，所以医生们遵照指南，认为可以采取“锥切”的治疗方案，并通过术中的病理检查明确分期。之后，沈源明带领的妇科肿瘤科团队为她制定了周密的治疗方案。

2021年10月7日，彭巧华医生为敏敏施行了“子宫颈锥形切除术，子宫颈管搔刮术”，术后病理诊断，打出了“宫颈恶性肿瘤IA1期（鳞癌），HPV阳性（16型阳性）”的结果。

这真是不幸中的万幸。敏敏的情况，符合保育的指征，达到了保留生育功能的要求。

根据治疗方案，2021年10月27日，李恩春副主任医师为敏敏完成第二次手术——“腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术”，术后病理提示，盆腔淋巴结17枚均为阴性。

拿到了这个结果，敏敏本人和妇科肿瘤科医生都长舒了一口气。

尽管宫颈癌的诊断结果曾经给敏敏一家带来了沉重的打击，但两次手术之后，新的希望又重新被点燃了——

盆腔淋巴结已经是阴性，满足保育条件，可以开始备孕了。

浙大妇院妇科肿瘤团队拥有包括吕卫国、汪辉、程晓东、万小云、胡东晓、沈源明、陈亚侠等在内的一大批知名专家，深入开展妇科恶性肿瘤相关疾病的基础和临床研究。学科对于妇科恶性肿瘤的治疗理念和治疗方案均与国际接轨，采用国际指南与本地特色相结合的规范化诊治手段。

第二站：“生殖内分泌”站  

事不宜迟，二胎计划马上提上日程。但是妇科恶性肿瘤的患者，跟普通的备孕妈妈毕竟还是有不同。因此，浙大妇院妇科肿瘤科联合生殖内分泌科、产科，形成强大的“医疗链”，持续为患者后续的生育保驾护航。

“不管是内膜癌还是宫颈癌患者，有生育要求的，手术后我们都会转诊到生殖内分泌专家。我们还建立了联合诊治的微信群，里面有妇科肿瘤和生殖科专家、产科专家以及有生育要求的肿瘤患者，把大家拉到一个群里，共同沟通。”彭巧华医师说，这样做的目的也是让生殖科专家更好地把握患者情况，从而提出更有针对性、更有效果的生育指导。

从肿瘤科“暂时毕业”的敏敏，就来到了生殖内分泌科专家楼航英主任医师这里。根据病历记录可以看到，敏敏在生殖科的专业指导下，通过卵泡监测等方式科学备孕。

“对于妇科恶性肿瘤患者来说，对其生育力的监测是非常重要的。目前我们的辅助生殖技术已经有了很大的进步，可以帮助患者在必要的时候采取相应的治疗方案。对于敏敏这样的患者来说，前期的手术做得好，还是有希望自己怀上健康宝宝的。”

在强烈的生育意愿的指引下，已经有过抗癌经历的敏敏更加坚强，也非常配合医生的治疗。

2022年的夏天，距离查出宫颈癌不过一年的光景，敏敏自然怀孕了。

肚子里的孩子，好像也在鼓舞着敏敏，对她说：“妈妈你真棒，你要继续努力，直到我们相见的那一天。”

第三站：“产科”站    

如果单独看敏敏在产科的经历，真的可以用“平平无奇”来形容。不过，在敏敏治疗的每一个阶段，在每一次的多学科讨论中，都有产科专家在默默参与评估，不断给出专业建议。

尽管经历过流产、剖宫产、宫颈手术，这个年轻妈妈的生育力却依然顽强。瘢痕妊娠并没有给她带来太多的麻烦，妊娠期高血压也在产科医生的常规监护下平稳度过。只是考虑到前次剖宫产史和治疗经历，产科医生经过评估，决定这一胎也给敏敏剖宫产。

2023年4月，在第一次宫颈癌手术一年半之后，敏敏成为了一个二胎妈妈——孕38周+产女，2780克，圆了她的心愿。

从“癌症患者”到“二胎妈妈”，妇科恶性肿瘤保留生育力的旅程，伴随着艰难和幸运，走到了故事的终章。 

当然，也会有一些患者，因为病情的进展，不能再保留生育力。

浙大妇院妇科肿瘤科医生介绍，患有宫颈癌的病人，想要保留生育能力，要符合以下指征：

病灶≤2cm宫颈癌（包括鳞癌、腺癌）；不推荐小细胞神经内分泌癌、胃型腺癌等特殊病理类型保留生育；也不推荐伴有高危及中危因素的患者保留生育。

“经过评估，只要有希望的病人，我们在手术方案和后续的治疗上，都会尽可能地帮助她们实现心愿。”

除了强大的妇科肿瘤团队，在后续生殖内分泌科的护航中，目前也已经有朱依敏、高惠娟、胡燕军、楼航英、郦美根等专家加入。恶性肿瘤术后保留生育力的病人，确有需要的，可以直接到各位名医的门诊，不限加号。

每一个故事的背后，都凝聚了众多医护人员的“全力以赴”。

以妇科肿瘤科卓越的手术技术为基础，生殖科、产科环环相扣，才让生命诞生的希望，为一个个被疾病阴霾笼罩的家庭，重新带来光明。

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传部  

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