没有“健康的肥胖”！仁济医院内分泌科、心内科团队合作发表最新临床研究结果

2023-04-23 10:24 上海仁济医院

肥胖不仅影响体貌，更会引发一系列健康问题。基于2019年全球疾病负担统计，当年有超过500万人死于肥胖。

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肥胖一直是备受关注的健康话题。尽管近年来有“代谢健康型肥胖”的概念，但是是否存在“健康的肥胖”存在争议。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌团队与心内科团队合作完成的EARLY-OBESITY临床研究显示，“代谢健康型肥胖”患者存在亚临床心脏功能异常。研究成果以“Myocardial Tissue-Level Characteristics of Adults with Metabolically Healthy Obesity”为题，在线发表在国际著名期刊《JACC: Cardiovascular Imaging》（影响因子：16.051）

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2023版《世界肥胖地图》显示，到2035年预计全球肥胖人口占比可达24%，中国成人的肥胖率预计达到18%。肥胖不仅影响体貌，更会引发一系列健康问题。基于2019年全球疾病负担统计，当年有超过500万人死于肥胖。现实生活中，有些人虽然达到肥胖的诊断标准，但是并未出现糖尿病、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢异常，因此有学者便提出了“代谢健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）”的概念。然而，所谓“代谢健康型肥胖”真的“健康”吗？

仁济内分泌团队与心内科团队合作的EARLY-OBESITY前瞻性多中心临床研究（NCT 05277779）发现，与健康志愿者相比，肥胖患者存在亚临床心脏功能受损，即使是不伴随糖尿病、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢异常的“代谢健康型肥胖”，亚临床心肌纤维化的发生率也高达44%。此外，“代谢健康型肥胖”可出现亚临床水平的左心室收缩和舒张功能障碍。多因素回归分析表明，体重指数BMI是心肌纤维化的独立危险因子。也就是说，所谓代谢健康的肥胖患者，可能已经出现亚临床心脏功能受损。因此，不能认为肥胖者只要代谢正常就“健康”；应加强“代谢健康型肥胖”人群的早期心肌损伤识别和危险分层，可以减少肥胖患者心力衰竭的发生，改善长期预后。期刊同步配发了题为“Is Metabolically Healthy Obesity Really Healthy for the Heart?”的编辑部评论，肯定了研究成果对肥胖患者管理的临床指导价值。

该论文通讯作者为仁济医院心内科卜军教授、内分泌科主任医师麻静和心内科主任医师姜萌，第一作者为仁济医院心内科副主任医师赵航和内分泌科副主任医师黄融。该研究得到国家自然科学基金重点项目、面上项目和青年项目的资助。