张海波教授团队应用MitraFix®成功完成本院第五例外科手术高危高龄二尖瓣返流病例

4月18日，首都医科大学附属安贞医院张海波教授团队，在王坚刚主任、王盛宇主任、韩杰主任和贡鸣主任等心外科瓣膜中心团队共同努力下，联合心超科张纯、席秋梦教授、麻醉科王晟主任、邢其教授、杂交手术室许斌护理团队、监护室贾明主任等HeartTeam团队密切配合下，成功完成二尖瓣置换产品MitraFix®注册临床试验本院第五例植入。安贞心外科MDT团队在全程仅经超声引导下完成手术，MitraFix®作为我国首款完全原创TMVR器械，将二尖瓣重度反流（4+）降至无反流也充分证明了其易用性、安全性和可靠性，标志着由胡盛寿院士牵头的MitraFix®经导管二尖瓣置换产品注册临床试验进度以及未来应用前景取得更新突破！

患者信息

患者79岁男性，入院诊断：心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全；冠状动脉支架植入术后；心功能 Ⅲ级。心脏超声提示 ：左心增大；左室壁运动普遍减低；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻度反流；肺动脉瓣轻度反流；主动脉瓣轻度反流 ；左心功能减低。

经安贞医院心外科MDT团队综合评估，患者为重度FMR患者，为传统外科手术极高危患者，决定进行MitraFix®经心尖二尖瓣植入。在手术前，对患者进行了心脏CTA检查，根据检查结果，瓣环面积折算的最大直径为38.5mm，经过模拟，选择植入34号二尖瓣人工瓣膜。同时，新的左心室流出道（Neo-LVOT）的面积大于200mm²。

术前反流

术前瓣环形态评估

术前心尖入路评估

 术前食道超声模拟

手术采用左侧第五肋间的微创切口方法作为心尖的入路方式。通过在超声Multivue技术的引导下，能够清晰地识别MitraFix®输送系统，并且精确地使其穿过二尖瓣。接下来，将人工瓣膜准确地释放于二尖瓣的瓣环位置。在瓣膜成功释放后，其支架与二尖瓣瓣环紧密贴合，形成牢固的结构。手术完成后，观察到患者的二尖瓣并无反流现象，前向血流顺畅无阻，跨瓣压差仅为1mmHg。此外，左心室流出道的通畅性良好，流出道的血流速度为0.9 m/s与术前无差异。最后，顺利地撤出了MitraFix®输送系统，关闭心尖切口，圆满地结束这次手术。

术后瓣叶工作情况

专家简介

张海波 首都医科大学附属北京安贞医院

首都医科大学附属北京安贞医院心外科主任医师、研究生导师、九病区副主任，长期进行瓣膜病、房颤、心脏移植等研究，主持国自然和参加国际课题十余项。兼任中华医学会胸心血管外科分会青委、中国医师协会瓣膜病/心脏移植学术委员会秘书长、中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会常委。获得北京市科委科技新星、北京市委组织部优秀人才、北京市科技进步奖、教育部科研优秀成果奖、北京市卫生局学科骨干、北京市卫生局“十百千”优秀卫生技术人才、北京市优秀青年知识分子。

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