肿瘤宣传防治周 | 肿瘤精准放疗让关爱“加速度”

江南大学附属医院肿瘤放疗科作为省级临床重点专科，一直致力于精准放疗的研究与设备升级。自2001年引进美国瓦里安23EX直线加速器开始，到2020年同时引进三台瓦里安VitalBeam加速器，历经二十多年的放疗设备“升级”带来了放疗技术的革新。

定位更智能，精准放疗达“亚毫米级”   绝处逢生

今年57岁的李先生（化名）三年前被确诊为肺癌肺内转移，双侧肺叶充斥着多处转移病灶。因病情恶化无法手术和放疗，李先生体重降至不到100斤，他与家人几近绝望。恰在此时江大附院引进了瓦里安加速器，让李先生绝处逢生。

精准治疗

据悉，李先生的肺癌已属于中晚期，他的肺肿瘤并不“老实”，会随着呼吸移动位置，传统放疗采用的是固定定位，会出现肿瘤照射的剂量提不上去，健康组织却损伤不小的后果。

瓦里安加速器突破了传统放疗的这一局限，它能够在精确锁定物体的前提下进行‘动态实时跟踪’，对于受呼吸、肠胃蠕动、膀胱的充盈度等影响位置易发生变化的肿瘤，瞬间反复对运动中的目标完成精准射击。这就是为什么之前李先生不能接受放疗，现在却可以的原因。

李先生在接受了瓦里安加速放疗后接受影像学评估全部为改善，预后良好，前不久刚完成治疗后第三年的复查，健康状况良好，无复发和转移。

副损伤小

瓦里安加速器不光擅长“射杀”运动中的肿瘤，更能进行360度多弧度射杀。它的旋转调强放疗技术（VMAT）可以从前后、左右、上下方向任何角度对肿瘤进行射杀，借助图像引导可使放疗达到亚毫米级精度。此外，它还会根据肿瘤的大小、形状、厚薄度实时调弱或增强放射线的剂量，拥有的“避障”功能，更是使躲藏在肿瘤前后的重要器官和健康组织免受照射。

因此，对于治疗精细度要求更高的鼻咽癌放疗，瓦里安加速器的优势更为明显；对于病灶周围密布的眼球、腮腺、脑干、头颈部等需要保护的正常器官和部位，瓦里安加速器能更精确地增加肿瘤射杀率和降低正常组织并发症的机率。

质控双保险，精确计划“落实率达100%”   全程质控

 作为肿瘤的三大治疗手段之一，放射治疗的目标为“尽可能多杀死肿瘤，又要保护周围正常的组织和器官”。因此，放疗全流程的质量控制（简称放疗质控）必须先行一步。

精谋方案

在可追溯的严格流程质控体系上，每一位患者在接受放疗前，都需要制定放疗计划。医生、物理师、治疗师等各司其职，协同作战：放疗定位和靶区勾画是在战前“摸清敌情、确认目标”，计划制定就是“拟定作战方案”，接下来的计划评估、计划验证犹如“模拟作战、战果预测”，最后经过高年资医师和物理师评估确认计划安全合格才能让患者躺上治疗床。

双控双险

随着瓦里安加速器的引进，其配备的CBCT系统能在放疗开始前最后一步通过机载CT扫描复核患者的治疗位置，对于由于病人摆位的细微变化产生的数据偏差进行智能调整，使摆位误差低于1mm，等于给放疗质控的精确度上了“双保险”。

治疗更精确，协同手术疗效1+1>2   增益显著

在抗癌战场上，瓦里安加速器不仅能精确地“单打独斗”，也善于与手术协同作战取得1+1>2的卓越疗效。

优选方案

61岁的李女士（化名）因为便血就医，经检查被确诊为直肠癌且肠壁周围组织已受侵犯。这时手术，除了要将直肠癌癌肿连同周围被侵犯的组织一并切除外，还要对将有可能转移的淋巴结区域进行淋巴结清扫。此治疗方案不仅手术范围大，术后转移和扩散的可能性也极高。经该院多学科（MDT）会诊后认为，可在手术前先行精准放疗，使肿瘤缩小，粘连得到松懈，灭杀或抵制活跃的癌细胞，从而提高手术切除率，降低肿瘤分期，提高生存率，降低复发率。

在接受了“先行加速器精准放疗，休息一个月后再手术”的治疗方案后，李女士不仅手术范围缩小了，且切除的组织及淋巴结切缘病理结果显示均为阴性，最大限度控制了肿瘤的转移和扩散。

提升疗效  

同样，对于乳腺癌患者来说，在以前想要根治必须“全切”。如今可先行手术局部切除乳腺癌肿，保留乳房的外形，然后对患者进行精确放疗，可以明显提高肿瘤的局部控制率及患者的远期生存率，达到改良根治术同样的疗效。瓦里安加速器让更多乳腺癌患者实现了保乳的可能。

三精模式：大幅度提高肿瘤患者放疗接受度   使用广泛

江南大学附属医院肿瘤放疗科由头颈肿瘤放疗科、胸部肿瘤放疗科、腹部肿瘤放疗科及加速器室等4个二级专科组成，以精确的治疗计划和加速器系统成熟开展三维适形放疗、影像引导放疗、容积调强弧形放疗等世界最先进的放疗技术，可覆盖近95%的癌症类型和50%的癌症患者，尤其在鼻咽癌、脑瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、直肠癌、和淋巴瘤等肿瘤的治疗中被频繁使用。

目前科室精确放疗通过高精度和高稳定的剂量率显著提高了肿瘤治疗的增益比，具有肿瘤的照射更准确，对周围正常组织照射强度更小，对周围组织的保护更好等优势，使鼻咽癌5年生存率从50%上升至84.2%，宫颈癌和乳腺癌的5年生存率分别达到80%以上和90%以上，达到国内大型放疗中心水平。

频频获赞

长期以来，众多患者眼中，放疗在“杀死”肿瘤细胞的同时会“滥杀无辜”，损伤正常的组织器官。因此，不少患者抱着“宁愿等死，也不遭罪”的心理拒绝放疗。凭借精确定位、精确计划、精确治疗的“三精模式”，江南大学附属医院肿瘤放疗科大幅度提高了肿瘤患者对于放疗的接受度，越来越多的无锡肿瘤患者选择在“家门口的医院”接受精确放疗，周边地区慕名前来的患者也与日俱增。

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