每日毅讯| JACC：地中海饮食可以逆转动脉硬化

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动脉血管的健康程度决定了生命的长度与质量，因为很多致死致残性的疾病都是动脉血管相关的疾病，比如心肌梗死和脑卒中等。然而，动脉血管的病变总体可分为动脉粥样硬化（斑块为特征）和动脉硬化（动脉弹性减退为特征）。我们之前大多数的研究集中在动脉粥样硬化，对动脉硬化的评估与干预的研究较少。近期，JACC杂志以Letter的形式发表了一项健康饮食逆转动脉硬化的文章。

研究者对DIRECT-PLUS研究进行了post-hoc分析，共入选了294名30岁及以上的患有腹部肥胖或血脂异常的成年人（平均年龄51岁，BMI=31.3kg/m2，88%男性）。动脉硬化采用MRI测量的近端主动脉脉搏波传导速度（PAS）来评估，在基线与18个月随访时都进行了评估。所有参与者被随机分为健康饮食组、低热量地中海饮食组或低热量“绿色”地中海饮食组。两种地中海饮食的总热量相同，男性为1,500-1,800大卡/天，女性为1,200-1,400大卡/天，并且每天包含28克核桃。“绿色”地中海饮食增加了每天饮用3-4杯绿茶和一杯Wolffia globosa（一种高蛋白奶昔），且避免食用加工过的红肉。三组参与者都获得了免费的健身房会员资格和中等强度有氧运动的指导。

研究结果发现：基线时PAS在三组间相似。18个月的饮食运动干预并且调整了其他因素后，“绿色”地中海饮食的PAS比基线下降了15%，低热量地中海饮食组的PAS下降了7.3%，健康饮食组的PAS下降了4.8%（-0.15 vs -0.08 vs -0.05m/s，P=0.003和P=0.032）。校正的变量包括：年龄、性别、基线PAS的自然对数、体重变化、高血压、血脂异常、糖尿病以及基线和平均动脉压变化。

毅讯点评

本研究通过RCT研究的事后分析证明：18个月的“绿色”地中海饮食可显著逆转动脉硬化，减少腹部脂肪、肝脏脂肪和腰围，有优于一般地中海饮食和指南推荐的健康饮食的效果。虽然两种地中海饮食在体重减轻方面效果相似。因此，“绿色”地中海饮食具有更明显的心血管保护和代谢改善的优势，核心价值在于绿茶+高蛋白奶昔，并且避免了加工后的红肉摄入。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2023.02.032

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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