【协和心事】更精！更细！更快！ | 我院心外科全面步入微创“心”时代

协和“心”事系列，分享来自国家心血管病区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心脏外科的医路故事，从专业出发，普及心脏健康知识。

“开胸锯骨、蜈蚣疤痕”是传统的心脏手术给人的第一印象，虽挽救无数患者但创伤大、恢复时间长等问题让不少患者望而却步。

近日陈良万教授带领福医协和心外团队再次突破！

在一天内开展12例心脏微创手术，其中5台微创瓣膜术3台微创搭桥术1台动脉导管介入封堵术3台主动脉夹层腔内隔绝术。

微创心脏外科手术已经形成常规化标志着福医协和心外科全面步入微创时代。

小切口搭“高架桥”畅通“心”路解危机

来自泉州的蒋先生（化名）今年40岁，却已经是高血压糖尿病的“常客”了。近几个月来，他反复出现胸口的闷痛感，而且发作越来越频繁。于是，他来到福建医科大学附属协和医院就诊，并做了冠状动脉造影检查。结果发现蒋先生冠脉血管堵塞严重，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是常说的“冠心病”。这意味着蒋先生一旦遇上任何风吹草动，随时都可能出现急性心梗，甚至心源性猝死。

此前，对于类似蒋先生的情况，常规的心脏搭桥手术是最有效的治疗效果，但是由于需锯开胸骨，且切口大，创伤大，术后通常需要很长恢复期，这让蒋先生望而却步。考虑到蒋先生的身体情况和顾虑，心外科陈良万教授团队成员共同商讨，为蒋先生反复评估手术方案，决定采用小切口微创搭桥手术的方案。

为了让蒋先生更加了解自己的病情和手术方案，陈良万教授为其耐心讲解：“我们采用微创的手术方式，原来切口要20cm，现在只需要2cm的小切口还不用据骨”“2022年1月我们就开展了微创搭桥手术，现在已经很常规化了”“术后恢复快，出院也快，花费也少”...陈良万教授耐心的解答了蒋先生的疑惑，蒋先生对手术的顾虑也逐渐解除了，对手术充满了信心和期待。

经过精心准备，陈良万教授在李虔桢教授、陈银海医师、陈晓东医师以及团队的配合下，顺利完成了小切口微创心脏搭桥手术。术后第一天，蒋先生就能下床活动了，经过术后5天的观察治疗，蒋先生在家人陪同下，高兴地康复出院了。

▲陈良万教授和李虔桢教授进行微创搭桥手术中

小切口，大作为修复心脏两扇“门”

洪大哥（化名）今年快60岁了，这几年一直出现活动后心悸、气促等情况，近期因为症状加重，洪大哥来到福建医科大学附属协和医院心外科寻求帮助。经过检查发现，洪大哥的心脏二尖瓣和三尖瓣都存在关闭不全，且伴有肺动脉高压和肺部感染。

洪大哥的主治医生李虔桢教授介绍

心脏好比是一座“房子”，心脏瓣膜就是这座房子的“门”。血液通过“门”的“开”和“关”来完成单向的循环；而一旦它们关闭不全，就等于门没有了锁，血液就会无序地进出心脏。负荷过重的心脏无法正常工作，就会导致心衰。而洪大哥已经坏了两扇“门”，治疗刻不容缓！

传统的修复手术需要打开患者胸膛，在心脏停跳的情况下建立体外循环，修复病变的瓣膜，术后创伤大、手术风险高、恢复时间长。陈良万教授团队经全面系统评估并结合洪大哥的实际身体情况，传统正中切口并不适合他，与家属充分沟通后，决定为洪大哥进行胸腔镜下二尖瓣成形术+三尖瓣成形术。

李虔桢教授表示

全胸腔镜手术是目前心脏外科难度较高的技术之一，微创手术时操作口极小，手术视野有限，极其需要外科医生精湛技艺与丰富经验，极度考验手术团队的综合硬实力。目前国内只有少数医院能够开展此项技术，而福医协和心外科在省内率先开展全胸腔镜微创心脏手术，在微创心脏手术领域具有丰富的经验。

经过完善的术前准备，手术正式开始了，陈良万教授在李虔桢教授的密切配合下，在右胸开了一个3cm的小孔进行手术，在胸腔镜的辅助下，建立体外循环，凭借团队娴熟的操作和精湛的技术，顺利为洪大哥的修复好了“门”，手术十分成功，洪大哥很快就平稳出院了。

微创“心”时代做心脏的“守护神”

与传统开胸骨心外科手术相比，心脏微创手术出血少、术后疼痛轻、减少了胸骨感染的风险，仅需要较小的切口，配合美容缝合，能满足越来越多患者对于美观的要求，而且患者后续恢复快，一般心脏微创手术后的患者休养3-4周就可以正常上班了，生活质量明显提高，是广大心脏病患者的一大福音。

协和医院心外科

福建医科大学附属协和医院心外科作为第一批国家临床重点专科建设项目，国家心血管病区域医疗中心，东南地区最大的心脏中心，在学科带头人陈良万教授的领导下，多年来致力于积极推动心脏手术微创化，在微创心脏手术领域具有丰富的经验。

在先心微创手术方面，于2008年在福建省内率先开展超声引导下经胸行房缺、室缺、动脉导管微创封堵术，目前已经常规化，开创性地在国内首次提出“超声引导下经皮房缺封堵→超声引导下经胸房缺封堵→胸腔镜辅助体外循环下房缺修补”的“一站式治疗”的理念，为全国首创，是微创先心外科领域的重大突破；在重症瓣膜病微创治疗方面，对严重主动脉瓣狭窄患者，开展经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) ，并常规开展在全腔镜下的瓣膜置换术治疗瓣膜病，完成例数居省内第一，居全国领先水平；在省内率先开展全胸腔镜微创心脏手术，基本能够通过微创腔镜实现病种全覆盖，根据不同的心脏手术采取腋下小切口、胸小切口等合适的手术入路，同时，针对主动脉夹层或者动脉瘤这样的高风险、高难度手术，团队进行多次探索，一部分患者也可以尝试微创化手术治疗。

陈良万教授表示

微创心脏外科手术作为福建医科大学附属协和医院心外科未来发展主要方向之一，将在不断发展和改进中扩大应用范围，不断提高治疗水平，让更多的患者从中受益。

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撰稿：院办 林欣恺

责编：叶颖

编审：苏萍