会议纪实 | 风生云聚柳色新--第六届积水潭儿童髋关节高峰论坛成功召开

京城四月，又是一个小梅飘雪杏花红的季节。由北京积水潭医院主办的“2023积水潭骨科新进展论坛暨国家骨科医学中心建设研讨会”在国家会议中心召开。

借此东风，因疫情中断的 “积水潭儿童髋关节高峰论坛”重新启动。该论坛是由积水潭骨科医学研究院和国际髋关节发育不良研究会（以下简称IHDI）联合举办，经多年发展，已成为小儿骨科领域一个重要学术盛事，疫情之前，欧美日韩和香港均有代表参会。今年，借国家骨科医学中心成立之际，积水潭医院小儿骨科和IHDI联合组织了多个重要学术组织的领导和学术思维活跃、研究成果丰富的国际小儿骨科大师参加，多位学者曾担任或现任北美小儿骨科学会（POSNA）、欧洲小儿骨科学会（EPOS）主任委员。 因时间紧迫，国际专家们无法亲自到会，这些来自欧美、日本、新加坡等国家的小儿骨科国际专家提前录播了学术讲座视频，使得授课环节完整流畅，之后，通过网络会议的方式现场参与了学术讨论环节，来自全国各地的学者们通过“云相聚”的方式和国际大师进行了面对面的交流互动，就儿童髋关节疾病、足踝疾病、脑瘫、运动医学等小儿骨科的热点问题，展开了进行了热烈讨论。线上线下结合举办的国际会议，为现场所有人带来了一场宏大的学术盛宴。

Eastwood教授追本溯源，分析先天性髋脱位、发育性髋脱位以及脑瘫髋脱位的区别，强调应根据患儿的个体病情，来制定相应的手术方案，最终总结了自己在治疗儿童髋关节脱位中的感悟：一个好的治疗方案应明确髋脱位本身的性质，并能从患儿一生的整体健康状态来规划。演讲娓娓道来，令人深思。

Sanpera教授带来了治疗股骨头骺滑脱治疗的新策略，对于不稳定型的股骨头骺滑脱，其建议采取Parsch法复位固定；而对于稳定性的股骨头骺滑脱，其建议视滑脱移位的严重程度选择原位固定或改良Dunn手术。Sanpera教授还为我们评估了多种复位固定方法对于股骨头血供的影响以及产生股骨头缺血坏死的风险。

Jonathan Schoenecker教授介绍了发育性髋脱位闭合复位治疗的个人经验：体格检查最为重要，用来评估是否能够进行闭合复位及稳定性；关节造影作为补充，判断影响关节复位的结构；髋关节增强核磁，既可以判断关节复位情况，也可以判断闭合复位头臼压力的情况，避免股骨近端生长障碍。他的许多独到的见解，引发了现场观众极大的兴趣和关注。

Castaneda教授介绍了IHDI目前关于髋关节脱位教育和筛查方面的工作：如何使用超声进行髋关节脱位的早期诊断及有效性，以及更为便携方便使用的声学检测仪器的研发，将为偏远落后地区的早期诊断提供帮助。Castaneda教授特别提到人工智能的出现，可能为今后的早期筛查的实现，提供更多可能。

Perry Schoenecker教授介绍了大龄脑瘫髋脱位这类临床困难病例的治疗经验：保髋手术、关节置换、股骨近端切除和髋关节融合都是治疗的有效手段，需根据患儿GMFCS评分、关节畸形程度、麻醉下关节活动等综合评估；Ganz截骨是改善关节覆盖的有效术式；术后外展固定十分重要；此外还有保留大粗隆的股骨近端切除的详细操作讲解。Schoenecker教授的演讲开拓了我们治疗此类疾病的思路。

Kelly教授深入浅出地介绍了髋关节脱位前方切开复位及Salter截骨手术：包括治疗策略，手术的适应症和禁忌症，术前准备，手术技术，术中如何判断是否需要同期行股骨短缩或者去旋转截骨，以及术后处理。Kelly教授讲解十分详尽，其中有很多可以学习的技巧和要点。

Upasani教授介绍了髋脱位采用Pavlik挽具治疗的历史、有效性和优点，也从“医生”、“家长”和“患儿”三个角度提出了Pavlik挽具治疗面临的挑战，最后总结了Pavlik挽具治疗的整体策略。

Canavese教授介绍了脑瘫患儿扁平外翻足的治疗策略：根据足部畸形的柔软程度和患儿本身的运动能力，可以采取跟骨延长、距舟融合以及三关节融合术分别治疗；并且提到了跟骨延长手术因为截骨导致的关节软骨损伤、关节退变带来的影响，以及距舟融合后后足关节僵硬可能带来的问题。

McCarthy教授介绍了脑瘫患儿治疗的新思路：目前对脑瘫疾病的认识和治疗策略是十分有效的，但还有其他治疗方法可以选择，包括髋外翻及膝关节伸直受限的生长调控治疗，以及肌肉电刺激治疗；尤其是电刺激治疗，可以有效提高肌肉力量，降低肌肉张力，改善肌肉控制等。

Kamegaya教授介绍了脊柱裂患儿足部畸形的治疗经验。脊柱裂患儿足部畸形常见且多样，包括马蹄内翻足、高弓足、扁平外翻足、跟足及垂直距骨。Kamegaya教授介绍了每种畸形的治疗策略及手术方法，资料翔实，内容精彩。

Kasser教授介绍了跗骨融合的诊断与治疗：痛性活动受限、融合范围＜50%、无关节炎表现等作为手术切除的指征；跟距骨桥以及跟舟顾桥切除的手术技术；距下关节后内侧融合这种特殊类型，手术效果更好；跗骨融合总体手术切除效果好，但康复过程可能会需要1年半到2年等。

 Anticevic Darko教授带来的演讲最为丰富。他为我们介绍了重复踇趾、先天性踇内翻、纵向弧形骨骺、跖骨融合畸形、重复跖骨畸形，短跖骨畸形等儿童前足畸形的诊断、分型和治疗体会。儿童前足畸形疾病众多，相对罕见，通过本次演讲对于儿童前足畸形的表现和处理原则有了系统性的学习。

James Hui教授介绍了小儿运动医学相关疾病的诊疗现状，包括剥脱性骨软骨炎的治疗策略（支具固定、钻孔、骨移植、骨髓注入等），盘状半月板的手术技巧，胫骨髁间棘骨折的不同固定方式，骺板未闭合的前交叉韧带损伤重建的不同术式展示。

小儿骨科主任杨征主持会议

小儿骨科副主任吕学敏介绍参会的外籍专家

小儿骨科傅刚教授在会议上发言

天津市天津医院张中礼教授在会议上发言

深圳市儿童医院付桂兵教授在会议上发言

张宇辰医生现场翻译  

IHDI专家与现场医生共同参会

科室年轻医生在现场沟通和调试设备

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供稿丨小儿骨科

编排丨于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方