基于胜任力的军队护士任职教育进阶培养新模式的构建与实证研究| 护理博士论文速览

摘要

研究背景:

新军事变革背景下,现代战争形态已发生了质的变化,战创伤伤情同样发生着明显转变。为应对新军事变革下作战形态与伤情变化的新形势,向战斗力保障力聚焦,我军加快培养复合全能、能胜任新型军事变革的护理专业人才已迫在眉睫。军队护理人才建设应针对当前任职教育存在的不足创建更科学的培养模式,同时需以规划有序递进、耦合衔接的职业发展路径为抓手,以构建初级、中级、高级任职教育进阶培养体系为重要载体,扎实锻造德才兼备的高素质专业化军事护理人才队伍,方能为我军培养一支拉得出、冲得上、打得赢的高水平护理尖兵队伍。研究目的:调查分析我军护士任职教育的现状与需求,剖析我军护士任职教育培养环节的不足,研究基于胜任力的军队护士任职教育培养模式的理论框架。通过明确我军护士任职教育培养模式的目标、内容、方法、评价等各要素,构建军队护士任职教育进阶培养新模式,并通过实证研究检验其有效性,旨在为基于胜任力的军队护士任职教育与军队护理人才队伍建设提供理论参考与实践借鉴。

研究方法:

1.我军护士任职教育现状与需求的调查研究:采用便利性抽样法与目的性抽样法选取20名军队护士围绕既往参加过的任职教育进行半结构化访谈,探究军队护士任职教育需求的特点;采用整群抽样法选取430名军队护士完成问卷调查,了解我军护士的任职教育现状与需求,为构建军队护士任职教育培养模式奠定现实基础。

2.军队护士任职教育培养模式的理论研究:应用文献研究法提出军队护士任职教育培养模式的理论框架,明确军队护士任职教育培养模式的内涵与要素。

3.军队护士任职教育培养模式的要素研究:(1)目标要素研究:采用便利性抽样法与目的性抽样法选取21名军队护士围绕既往参与的军事任务进行半结构化访谈,通过内容分析法进行资料分析,提取军队护士的胜任特征,初步形成军队护士胜任力模型;结合文献研究将军队护士胜任力模型转化为胜任力评价指标体系,邀请19位军事护理领域专家进行两轮专家函询,通过专家积极系数、专家权威系数、变异系数、肯德尔系数等指标分析结合专家意见进行多次修订;将军队护士胜任力评价指标体系转化为军队护士胜任力量表,采用整群抽样法选取620名军队护士完成问卷调查,通过量表信效度检验进一步优化军队护士胜任力模型,从而明确军队护士任职教育培养模式的目标要素。(2)内容要素与方法要素研究:基于目标要素构建军队护士任职教育进阶培训方案,邀请22位军事护理领域专家进行两轮专家函询,通过指标分析结合专家意见进行修订,明确军队护士任职教育培养模式的内容要素与方法要素。(3)评价要素研究:基于文献研究构建军队护士任职教育评价指标体系,邀请15位军队护理领域专家进行两轮专家函询,通过指标分析结合专家意见进行修订,明确军队护士任职教育培养模式的评价要素。

4.军队护士任职教育进阶培养新模式的构建研究:在明确军队护士任职教育培养模式的目标要素、内容要素、方法要素、评价要素的基础上,基于文献分析与理论研究提出军队护士任职教育进阶培养新模式。

5.军队护士任职教育进阶培养新模式的实证研究:参考军队护士任职教育进阶培养新模式,对我校承担的军事护理专业培训班的培训方案进行重构,在培训前后采用问卷调查法测评参训学员的胜任力、对培训班满意度等内容,采用半结构化访谈法了解学员的收获与感受,以期通过实证研究对军队护士任职教育进阶培养新模式进行完善与评价。

研究结果:

1.我军护士任职教育现状与需求特点对382份有效问卷分析后发现,293人(76.7%)曾参加过任职教育,366人(95.8%)认为任职教育重要,362人(94.8%)未来想参加任职教育;参加任职教育的目的主要包括岗位任职需要和自身发展需求;任职教育中迫切需要提升的培训内容包括战创伤救护、急危重症监护、军事基本技能、特殊环境战伤救护、专科护理技术。对20份文本资料分析后发现,军队护士任职教育的需求特点包括军事任务多样化、军事训练内容多样化、军事护理培训内容多样化、培训方法多样化、科学设置职业发展路径。

2.军队护士任职教育培养模式的内涵要素与理论框架军队护士任职教育培养模式是指,在护理学等理论的指导下,为满足军队护理岗位任职能力要求和军队护士职业发展需求而形成的军队护理人才培养过程的结构样式与运作方式。军队护士任职教育培养模式离不开目标要素、内容要素、方法要素、评价要素四要素。军队护士任职教育培养模式的理论框架是以马克思能力思想为指导思想,丰富军队护理能力建设的内涵及使其具有价值性与时代性;以胜任力洋葱模型为理论框架,为厘清目标要素提供清晰思路;以胜任力本位教育指导明确内容要素与方法要素,提高军队护士任职教育成效;Benner“从新手到专家”模型为构建进阶培训方案提供理论框架;CIPP评估模型与柯式模型为构建全过程军队护士任职教育评价指标体系提供明确方向。

3.军队护士任职教育培养模式的要素研究结果3.1军队护士任职教育培养模式的目标要素:(1)构建军队护士胜任力模型:通过对21份文本资料进行演绎与归纳,初步形成了军队护士胜任力模型;该模型从内向外由动机、个性特征、社会角色、知识技能与能力四个层次构成,同时囊括了使命担当、自控能力、适应能力、忠诚意识、团队精神、临床护理知识与技能、心理护理能力、专业学习能力、组织协调能力等30项胜任素质。(2)构建军队护士胜任力评价指标体系:以军队护士胜任力模型为基础,通过文献分析初步形成了军队护士胜任力评价指标体系,共包括5个一级指标、20个二级指标、76个三级指标。两轮函询专家权威系数分别是0.896、0.872,肯德尔协调系数均具有统计学意义(P<0.05)。两轮函询后形成包含5个一级指标(临床护理知识与技能、军事护理知识与技能、专业能力、管理能力、综合素养)、17个二级指标及68个三级指标的军队护士胜任力评价指标体系。(3)研制军队护士胜任力量表:回收565份有效问卷,进行量表信效度检验;经极端组比较、题项与总分相关性检验、同质性检验等项目分析,保留了全部的条目;因子分析提示条目16、条目19、条目67在两个因子上有多重负荷,其余65个条目在结构上可以区分为四个因子,其可解释的总变异量为66.894%;验证性因子分析提示,四因子结构拟合度可接受;信度分析提示,量表总信度Cronbach’sα与重测信度分别为0.983、0.922;最终形成由四个维度(临床护理知识与技能、军事护理知识与技能、综合能力、综合素养)及65条目组成的军队护士胜任力量表。3.2军队护士任职教育培养模式的内容要素与方法要素:以目标要素为基础,通过文献分析初步形成的军队护士任职教育课程体系共包括9个模块及46项培训内容。两轮函询专家权威系数分别是0.887、0.894,肯德尔协调系数均具有统计学意义(P<0.05)。两轮函询后形成了军队护士任职教育进阶培训方案,其中初级职称任职教育的培训方案包括军事护理卫勤保障能力培训、临床护理实践能力培训、综合素养提升培训三个模块;中级职称任职教育的培训方案包括军事护理卫勤保障能力培训、临床护理实践能力培训、护理教学科研能力培训、护理管理能力培训、综合素养提升培训五个模块;高级职称任职教育的培训方案包括军事护理卫勤保障能力培训、护理教学科研能力培训、护理管理能力培训、综合素养提升培训四个模块。3.3军队护士任职教育培养模式的评价要素:以CIPP模型和柯式模型为基础,通过文献分析初步形成的军队护士任职教育评价指标体系共包括4个一级指标、11个二级指标、30个三级指标。两轮函询专家权威系数分别是0.876、0.879,总体指标的肯德尔协调系数具有统计学意义(P<0.05)。两轮函询后形成包含4个一级指标(培训背景、培训投入、培训过程、培训结果)、11个二级指标及30个三级指标的军队护士任职教育评价指标体系。

4.军队护士任职教育进阶培养新模式在上述研究的基础上,围绕培养高素质专业化新型军事护理人才,以马克思能力思想、胜任力洋葱模型、Benner“从新手到专家”模型、CIPP评估模型、柯式模型为理论框架,构建了军队护士任职教育进阶培养新模式,即“三位一体”军队护士任职教育培养模式。该培养模式包括胜任力为本的培养目标体系、“三阶递进式”任职教育课程体系、“全过程”任职教育评价体系三个部分。

5.军队护士任职教育进阶培养新模式的实证结果为期4周的军事护理专业培训班涵盖军事护理卫勤保障能力培训、护理教学与科研能力培训、临床护理实践能力培训三个模块,培训前后分别有22名与14名学员完成问卷调查与半结构化访谈。调查结果提示,学员对培训内容、师资队伍、培训组织、培训环境满意度均为100%;培训前后的胜任力得分差异虽不具备统计学意义(P>0.05),但培训后得分高于培训前;在心理与人文护理、军事护理能力、团队协作能力等方面均有较高的获益感;对文本资料分析后发现,学员的学习收获大,培训内容可用于临床实践,且明确了职业发展方向;上述实证研究初步证实了军队护士任职教育进阶培训新模式的有效性。

研究结论:本研究围绕我军护士任职教育培养模式从理论与实践两个层面展开深入研究。在理论层面上,本研究界定了军队护士任职教育培养模式的内涵与要素,提出了军队护士任职教育进阶培养新模式的理论框架。在实践层面上,本研究围绕任职教育培养模式的目标要素、内容要素、方法要素、评价要素展开了系列研究;分别构建了军队护士胜任力模型、军队护士任职教育进阶培训方案、军队护士任职教育评价体系;创新性地提出“三位一体”军队护士任职教育培养模式,该模式具有较好的实用效果,并从宏观层面提出规划军队护士职业发展路径、完善任职教育质量监控体系等政策性建议。

参考文献：

[1]马会娟. 基于胜任力的军队护士任职教育进阶培养新模式的构建与实证研究[D].中国人民解放军陆军军医大学,2022.

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