储雾罐,不是储物罐
气雾剂,当吃奶的力气使不上时,可以换;
储雾罐,当手口动作协调不好时,可以用;
有个86岁的老爷子,当时以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,入院前一直规律使用沙美特罗替卡松粉吸入粉雾剂,住院期间因为肺功能差无法正常使用干粉吸入剂。经上级主任查房之后换成了布地格福吸入气雾剂,但是患者使用起来又遇到了困难,因为患者有“帕金森综合征”,并不能手口精密协调。
怎么办?没事,见招拆招
上储雾罐
储雾罐和压力定量吸入气雾剂( Pressurized Metered Dose Inhaler ,pMDI)是临床一对完美CP。pMDI+储雾罐可连接面罩或咬嘴,通常4岁以下使用面罩,4岁以上可使用咬嘴。
储雾罐给药物提供了一定的储存和缓冲空间,气雾剂喷出的药雾通过储雾罐时,药物颗粒和罐内的空气充分混合,使喷药和吸药两个动作可以分开进行,解决了吸药的协调性问题。
塑料储雾罐使用前需要预处理,因为塑料储雾罐由于带有静电,可吸附气雾剂药物并降低药物吸入比例。因此,新的塑料储雾罐第一次使用前需进行除静电处理:向储雾罐内预喷10-20喷药物(不吸入)以抵消静电吸附作用,经过除静电处理后的吸入效率,比无预处理的储雾罐高4倍,也可选用防静电而无需预处理的金属储雾罐。
储雾罐作用
不严格要求同步吸气和喷药,起到减速作用;⊙ 减少高速喷射药雾对咽部的刺激起到储存作用,为多次呼吸将药物吸入提供可能;
起到筛选作用,大颗粒比小颗粒更易沉积在储雾罐内,从而可减少大颗粒药物在咽喉部沉积,并提高小颗粒药物肺部吸入比例;
储雾罐容量以100-700mL为宜,气雾剂喷嘴与口部距离以10-13cm为宜。
储雾罐优点
(1)避免手口不协调影响药物气溶胶的有效吸入;
(2)可多次吸药,提高药物的肺部沉积率;
(3)喷入储雾罐的气溶胶运动速度减慢,因惯性沉积在咽喉部的药物减少;
(4)随着抛射剂和溶剂的挥发雾滴变小,致冷感消失,减少冷空气诱发气道痉挛的风险;
(5)体积小,易携带;
(6)可适用于所有人群,适用于疾病发作期或者稳定期;
(7)药物价格较低。
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