向华西医院学习设备采购

医院设备采购规范化刻不容缓

一、据赛柏蓝统计，2023年以来截至4月17日已有至少68位医院院长、书记被查，涉各级医院。其中还不包括地方被通报的基层医疗机构院长、医生。

对比往年来看，2022年全年约有75位医院院长、书记被查，2023年的前4个月里，被查院长数量已达到上年度全年的90%。

发生腐败具有以下明显特点：

1.违纪违法问题集中在医保基金、补助资金使用，药品、医疗设备、耗材采购及工程项目承揽等环节。

2.药品、医疗设备、耗材采购等重要决策权大都集中于“一把手”，因此很容易成为被“围猎”对象。

医疗设备采购腐败成为重灾区，给国家、医院、个人带来巨大的伤害，所以医院设备采购流程规范化、阳光化已经刻不容缓。

二、大量医疗设备闲置，医院大量负债，造成经营困难

1.前几年医院处于高速发展阶段，医院病床也十分紧张一床难求，面对此情此景，医院管理者也是雄心勃勃，一方面积极实施筹建新院区扩大规模，另一方面购置大量先进设备以满足病人住院需求；

2.由于医疗竞争加剧，部分医疗机构为吸引患者，提升医院的诊疗和装备水平，以及个别领导从采购中牟利等原因，购置大型医疗设备时忽视实际需要和购买力，盲目追求大、洋、全、高、精、尖的设备，造成设备资源闲置，为此医院背负着巨额的债务。

三、公立医院绩效考核、DRG/DIP支付改革要求

公立医院绩效考核二级指标平均住院日、资产负债率、万元收入能耗占比、次均费用增幅，这四个指标都与设备的管理和使用有很大的关系；

DRG还是DIP支付方式的改革都是为了实现提质、效率、控费、降本的目的，设备的管理和使用又是其中非常重要的一部分。

华西医院设备采购“五标准” 

---摘自《解密华西》

标准一：结合临床科室的学科发展方向和国内地位。

医院各科室要审视自己的学科在国内处于上、中、下哪个段位，再据此添置设备，不要盲目追求高端，医院的钱要“花在刀刃上”。

标准二：结合现有设备使用率。

每当有科室申请购买设备，或者科室提交次年设备采购计划，医院必然评估该科室原有同类设备的使用情况，只有原有设备饱和使用方可添置，防止科室盲目采购。

评估小组成员来自设备管理部门、运营管理部、财务部、医务部等多个部门。他们主要论证全院各科室年度医疗设备申购计划，并结合科室现有设备使用情况、新购设备的人员配备、空间存放、学科发展、业务发展、效益成本预估、成本回收等因素，确定是否将收到的采购申请纳入医院年度采购计划。

标准三：科室需清晰说明购买设备后，相关的医疗、教学或科研将实现怎样的目标。

要有目标管理，不能因为缺而去买，医院要定期对科室的设备进行抽查、数据分析，设备购买后的使用情况，设备的稼动率是多少，设备维修费是多少，设备配件费用是多少等进行管控。

标准四：具备新设备的使用条件。

评估小组要看申请的部门有无这方面的人才和场地，各种配套设施是否齐备等。

笔者有一次去某三甲医院培训，课后去ICU科室现场辅导，在现场发展一个小房间里面“睡着一台宝贝”，询问护士长是什么情况，护士长吐槽说：“这是XX领导推荐的一台专用CT，说这台设备如何先进，解决了重症患者去医技科室检查的麻烦和风险，设备花了好几百万买回来了，医生说不要用、不愿意用。现在闲置在这里，财务按设备五年折旧，没人每月绩效就要扣掉几百元，现在要24小时开着空调“伺候”，设备维护费、电费等增加了科室的成本”。设备也是一把“双刃剑”，买好用好能为科室、医院增益创收，购买“不合适”的设备，就会变成科室、医院的“吞金兽”，让科室、医院的成本不断增加，吞噬掉利润。

标准五：考量成本效益。

添置任何设备，申请者必须了解清楚该设备有无物价收费、是否纳入医保、运营成本是多少等。通过购置设备产生社会效益的同时，亦需关注医院是否由此获得合理的经济效益。

“好的制度使坏人变好人，坏的制度使好人变坏人，公开透明且持续完善的制度才是好制度。”

---石应康

原四川大学华西医院院长

为什么要学习华西医院设备采购“五标准”

一、医疗设备的采购和管理一直是我国医院管理的“痛点”，这里是腐败产生的重灾区。市场经济一切向“钱”看，国内失去诚信的成本低，行贿人员便有机可乘，特别医院领导或科室主任对本单位、本科室对医疗设备引进、使用、评价等起到关键作用，容易成为供应商等主攻对象。华西医院设备采购“五标准”从根本上杜绝了这些问题的发生。

二、华西医院设备采购“五标准”，是经过实践总结出来的一套科学、规范的设备采购标准，也是衡量医院运营管理水平高低的一个参照物。设备管理也是一门专业管理，设备是医院的重要资产，设备综合效率提升是医院降本、增效的非常重要一部分。华西医院设备采购“五标准”给出了具体可执行的方法和标准，可以拿来借鉴使用。

三、华西医院设备采购“五标准”是靠流程化、标准化、系统化，不能太依赖个人权威。

邓小平同志指出，权利过分集中于个人或少数人手里，多数办事的人无权决定，少数有权的人负担过重，必然造成官僚主义，必然要犯各种错误，必然要损害各级党和政府的民主生活、集体领导、民主集中制、个人分工负责制等。大量案例表明，“关键少数”尤其是“一把手”腐败案件突出，究其原因，主要还是权利过于集中、权力运行不透明、权力暗箱操作所致。

---摘自《公立医院一体推进“三不腐”机制研究》

（田高峰：深圳市华明畅管理咨询有限公司首席咨询师）