“一箭三雕”根除“结肠直肠双发癌”，老人“肛门”成功保住

70岁的曾先生身体一直都挺好，但近三个月来排便次数增多（每天约4～5次），且常有大便带血。于是他在家人陪同下前往当地县医院就诊，肠镜检查发现其直肠中下段发现一个占据肠腔2/3圈的不规则肿物，同时在横结肠近肝曲处也发现一个约2.5cm×2.5cm的肿物。随后的病理活检显示此两处肿物均为恶性肿瘤。而且直肠中下段癌已经导致肠腔狭窄，这也是导致曾先生排便次数增多且伴大便带血的原因。

当被告知要行肠癌切除术，而且可能无法保住肛门。此消息犹如晴天霹雳，把曾先生全家人吓了一大跳。

经过多方打听，家人带着曾先生来到广东药科大学附属第一医院胃肠外科寻求进一步治疗。胃肠外科专家张伟斌主任医师团队给患者进行全面术前评估，同时安排了多学科讨论，最终决定采用微创手术通过腹腔镜行直肠癌（保留肛门）和横结肠肝区癌根治性切除术。

张伟斌主任领衔的手术团队在患者的腹壁上开了五个钥匙孔大小的通道，同时进行了腹腔镜下直肠癌和结肠癌的根治切除手术，手术非常顺利，出血不足50毫升，完美保留了老人的肛门，保证了患者的“原装生活”。术后病理证实双原发癌，临床诊断为：1.横结肠中分化腺癌IIIb期(pT3N1bM0)；2.直肠中分化腺癌IIIa期(pT1N1bM0)。微创腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快，第三天，老人便能下床活动了。

曾老先生术后恢复良好，顺利出院，出院前还特意送了锦旗给我院普外二科（胃肠外科）表示感谢。

张伟斌主任医师介绍，该患者结肠直肠两处肿瘤的性质、恶性程度均不相同，明确排除是从一处转移到另一处的可能。临床上，这类疾病叫多源性原发恶性肿瘤，发生概率低。庆幸的是，患者发现尚属及时，且两处不同性质的癌症均获得根治手术的机会。一次微创手术便将两处病灶同步切除，并且完成了老人要求保肛的意愿，使老人的创伤降低到最小，堪称“一箭三雕”。

张伟斌主任医师谈及预防结直肠肿瘤要注意这两点：

一、结直肠癌高危因素主要是：吃太好、动太少！因此改善饮食习惯、适当运动、戒除不良嗜好、减肥等非常重要。

①坚持适当的体育锻炼，避免肥胖；

②健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

③戒烟戒酒，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

二、早期筛查、早期诊断及早期治疗在预防肿瘤方面至关重要。

筛查大肠癌最有效的手段是肠镜检查，大肠癌筛查应从40岁开始，如果出现便血、排便习惯改变及体重减轻等情况要及时就医，进行胃肠镜检查，第一时间进行诊治。

科室简介

广东药科大学附属第一医院普外二科(胃肠外科)，现有主任医师2名，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人，硕士以上学位8人。目前科室将快速康复外科理念广泛应用于在胃肠肿瘤手术治疗中，并熟练开展经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术（NOSES手术），保留左结肠动脉的直肠癌根治术，保护盆腔自主神经直肠癌根治术，超低位直肠癌保肛根治术，双镜联合治疗胃肠道肿瘤，腹腔热灌注化疗结直肠癌腹膜转移，晚期结直肠癌的转化治疗等技术。

来源：普外二科

初审：王媛

审核：林锐锐

审发：张锡钦

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