羟甲唑啉滴眼液改善重症肌无力上睑下垂

问题

有没有好用的眼药水缓解重症肌无力相关性上睑下垂？

病例介绍 

患者年龄：66岁

患者性别：男 

上睑下垂加重半年伴轻度构音障碍、吞咽困难与疲劳无力。 

既往史：在外院，通过乙酰胆碱受体结合抗体阳性和重复神经刺激电诊断异常减少，诊断重症肌无力。 

查体：生命体征正常平稳。双上睑下垂，左眼比右眼更严重，而且随着时间的推移越来越严重。吡啶斯的明(每4到5小时120mg)和强的松(每天10-30mg)治疗半年后，上睑下垂没有改善。 

临床诊断：上睑下垂，重症肌无力。

治疗经过：在上述治疗的基础上，0.1%盐酸羟甲唑啉滴眼液对缓解上睑下垂有一定作用。上睑下垂的改善发生在每次滴眼给药的30分钟内，平均持续6至8小时(图)。平均而言，每天一次的剂量足够，患者发现在用眼频繁的活动(如驾驶)之前使用尤其有用。患者使用羟甲唑啉滴眼液2个月，未见疗效减弱或明显不良反应。

病例图片

基线状态下，双侧眼睑下垂，使用0.1%盐酸羟甲唑啉眼液30分钟后眼睑下垂得到改善。

病例思考

上眼睑遮盖眼球顶部>2 mm即可诊断为上睑下垂。

盐酸羟甲唑林是一种α肾上腺素能受体激动剂，通过选择性作用于Muller肌来提拉上睑，从而改善上睑下垂的状态。0.1%盐酸羟甲唑林眼药水目前已被FDA批准用于治疗后天性上睑下垂。

2023-04-20

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