文献阅读分享||云南省地中海贫血儿童意外抗体筛查及输血对策的探讨

哈喽，亲爱的伙伴们，大家好呀！

地中海贫血这个疾病对于大家来说都不陌生吧。因为云南有26个少数民族是地中海疾病的高发区，所以日常工作中经常遇到地中海贫血的患者。由于疾病的特殊性，地中海贫血患者长期异体输血反复刺激儿童免疫系统容易产生意外抗体引起严重的免疫性溶血性反应。

如何筛查意外抗体、降低输血风险成了大家所关注的一个重点。今天，让我们一起来学习一下《云南省地中海贫血儿童意外抗体筛查及输血对策的探讨》吧！该文章发表在中国输血杂志2022年 6月第 35卷第 6期 。原作者陈蕊，和润泞，刘昌盛，何杨玲，吕孟兴，张志国，屈柯暄。现将该文内容和大家分享。

地中海贫血为常染色体遗传病，因基因缺失或者突变导致血红蛋白合成障碍，而引起红细胞破坏的溶血性贫血。云南西南部及当地少数民族是地中海贫血疾病的高发区，发病率高达 37.45％ ～50.41％。除了骨髓移植，输血是重型地中海贫血儿童生存的唯一选择。

本文研究作者选取2016年1月～2021年 12月在云南省昆明、西双版纳、文山、德宏、玉溪和保山的三级甲等医院，接受输血治疗的地中海贫血儿童 298例进行统计学分析，应用微柱凝胶卡式法筛查患儿血浆中意外抗体；对抗体筛查阳性的标本，进行同种抗体特异性鉴定。

298例地中海贫血输血儿童中，有67例检出意外抗体，阳性检出率达 22.48％。

首先来看一下入组病例基本情况、年龄分布、民族分布、地中海贫血类型

1、入组病例基本情况

2、入组病例民族分布情况

3、入组病例年龄分布情况

4、入组病例地贫类型分布情况

其次作者从性别、民族、首次输血治疗年龄、输血治疗次数、地中海贫血类型、ＡＢＯ 血型、抗体特异性鉴定情况等七个方面进行细分，我们一起看一下：

1、不同性别地贫儿童意外抗体阳性检出率的比较

2、不同民族地贫儿童意外抗体阳性检出率的比较

3、不同输血治疗年龄段地贫儿童意外抗体阳性检出率的比较

4、不同血型地贫儿童意外抗体阳性检出率的比较

5、不同输血次数地贫儿童意外抗体阳性检出率的比较

6、不同类型地贫儿童意外抗体阳性检出率的比较

7、意外抗体特异性鉴定情况统计

归纳总结一下，不同的分类对应的检出率和诱因不同，见下表：

文章中作者指出研究中抗体筛查阳性的例患67儿的意外抗体以Rh血型系统抗体为主。Rh血型抗原强弱的顺序为 Ｄ＞Ｅ＞Ｃ＞ｃ＞ｅ,各抗体出现概率如下表所示：

因Rh血型抗体是引起免疫性溶血性输血反应最常见的同种抗体，故应进行RhＣｃＥｅ 相合性输血。

同时作者在本次研究结果中也指出 ＭＮＳ 血型系统的抗⁃Ｍ 和抗⁃Ｎ 阳性检出率7.50％，它们常常导致血型正反定型不符和交叉配血困难，也应作为地贫输血儿童意外抗体筛查的关注对象。

作者根据实验数据给出了科学严谨的结论，就意外抗体检出率而言，云南地贫儿童高达22.48%，可行性的办法有：对于还未产生意外抗体的患者，应常规进行意外抗体筛查，记录患者输血前ABO、Rh和 MNS血型分型，选择对应抗原阴性的血液输注；而对于已经产生意外抗体的患者而言，则需根据血型抗体特异性鉴定结果来筛选对应抗原阴性的血液输注。

保障患者临床用血安全、及时、有效是我们每一个输血工作者的使命和责任。

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