集采无禁区！官方发文剑指肾功、心肌酶生化集采！

来源：岭北山人

4月18日，江西省药品医用耗材集中采购联席会议办公室发出关于报送肾功和心肌酶生化类检测试剂历史采购数据的通知。这是自2022年肝功生化类检测试剂联盟集采后，江西医保局又一次生化试剂类的动作。

不过和上次23省联盟集采不同，本次通知，只针对江西省医疗机构和市级医保局。对于形式来讲，本次只是肾功和心肌酶生化类检测试剂历史采购数据信息填报工作，并没有涉及到集采其他相关信息。只是时间安排很紧凑，只有一周时间，为2023年 4 月17日-4月25日。

这样的信息应该在情理之中，也在意料之中，3月28日，江西省医保局发布便函，已经在江西省人民医院进行肾功和心肌酶类检测试剂的调研工作。

此次针对肾功、心肌酶类检测开展情况，主要包括以下内容：

1.具体检测项目及检测流程

2.试剂检测方法学

3.生化分析仪开放性

4.试剂类别(液体、试纸条等)

5.医疗机构检测量及金额

至于调研结果不得而知，但可以肯定的是，针对生化试剂的带量集采，是江西医保局2023年的重点工作，也是国家医保局确认的2023年省级重点集采任务。和安徽牵头化学发光集采一样，江西的生化集采的车轮不会停止。

而此次填报的，就是2022 年本医疗机构采购的产品名称、采购数量、历史采购价格等信息。

就产品而言，肾功能产品涉及范围较广，涵盖了所有的检测项目：

尿素、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、β2微球蛋白、N-乙酰- β-D-氨基葡萄糖苷酶、超氧化物歧化酶、胱抑素、α1-微球蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、视黄醇结合蛋白、尿总蛋白、尿素/尿素氮二联检。

从项目可以看出，除传统的肾功三项外，mALB、β2-MG、NAG、SOD、CYS-C、α1-MG、NGAL、URBP这些非常规项目，也在填报之列。其中β2-MG、CYS-C、NGAL这些项目都是属于高值项目，如果说肝功能属于常规项目，那么这些就属于特殊项目，也是能给医院和厂家带来真正销量的部分。

心肌酶类试剂更是离谱，除常规产品外，还涉及到三联检及五联检：

肌酸激酶、肌酸激酶-MB同工酶、乳酸脱氢酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、同型半胱氨酸、B型钠尿肽、B型钠尿肽前体、肌钙蛋白I/肌酸激酶同工酶/肌红蛋白三联检、肌钙蛋白I/肌酸激酶同工酶/肌红蛋白/D-二聚 体/N末端B型钠尿肽五联检、肌钙蛋白T/肌酸激酶同工酶/肌红蛋白三联检

可以看出，产品不但涵盖了CK-MB、MB、CTnI(T)、HCY这些高值项目，从填报的备注可以看出，附件所列检测物质品种为本次数据填报参考范围，实际填报包括但不限于附件所列检测物质，如医疗机构有其他采购品种，可根据实际采购情况自行增加。言下之意就是说，除以上产品外，如果医院涉及到IMA、mAST、MPO、H-FABP、Lp-pLA2这些特殊项目，一样要上报价格和销量。

当然，有了肝功集采的经验，此次申报，将开放/专用机型、ml/T包装、液体/干式试剂、收费价格等信息一次性采集。当然，对于即将实施的技耗分离收费来讲，此次的价格，也有借鉴意义。

现在终于理解什么是“集采无禁区”了。

但这些并不可怕，因为截止目前只是在江西省范围内填报，也没有涉及省级联盟。但联想到近期看到关于阳光采购价格的信息，就不能淡定了。

湖北省针对带量采购非中选产品开展挂网限价调整：针对省际联盟组织冠脉导引导管、冠脉导引导丝和吻合器带量采购非中选产品，对企业拒绝接受限价以及阳光挂网申报价超限价的产品拟纳入暂停挂网目录。也就是说，如果不接受最低价，就得出局！

也就是在今天，四川省药械集中采购平台发布了《川药招〔2023〕95号 关于公布部分医用耗材企业违规申报挂网产品处理结果（第九批）的通知》，对因未如实贯标对码涨价核查属实，经企业确认按原阳光采购平台历史最低采购价下浮10%作为最新挂网价的1条产品予以下调四川省最高参考价。

也就是说，如果阳光挂网申报没有申报企业的最低采购价格，经核实后，在历史最低价的基础上下浮10%作为处罚，作为四川省最高参考价。

对重复申报有价差的30条产品和重复申报无价差的5条产品，共计35条产品取消挂网资格，自取消之日起两年内不再接受该产品的挂网申请。

看似没有相关的两个通知，但细思极恐。如果全国都按这个最低价联动来执行，那可以说，任何一个省份的集采，真实意义就是国采。试想一下，如果某个企业没有如实申报最低价，核实出来后，就会在最低价的基础上再下降10%作为挂网价，而这个挂网价又会被其他省份采集到，如果没有及时更新，又会在这个下浮10%的价格基础上，再下调10%。

按这样下去，似乎进入了降价的怪圈！虽然看起来有些无厘头，不可思议，但有一点可以相信，降价是肯定的，低毛利时代已经来临，不管你愿不愿意接受，事实就是这样！

集采无禁区，一切都刚开始！

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