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DRG与DIP的实施对企业的影响

2023-04-19 15:17   Ryan Partners睿安咨询

2021年底,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,意味着医保支付改革进入到加速发展阶段。

该计划明确提出全国所有统筹地区要在3年内全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,并要求在2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。随着DRG/DIP支付方式改革的覆盖逐步扩大,迫使医院转而看重成本管控这一运营思维的就变得势不可挡。面对这样的转变对于企业又有那些影响?

首先可预见的是医疗机构为达到控制成本、降低药耗占比的目的,会优先选择成本效率最优的药、耗材。并不单纯的会只考虑价格因素,而是选择实际治疗效果好的药品或者耗材。因为只有效果好,才能低成本、高效完成诊疗服务。效果差的、或者是根本无效果的产品反而成本高、效果差、效率低,在DRG/DIP模式下只能被少用甚至是弃用。因此对于其产品不具备价格或疗效优势的厂家来说,需要审慎考虑产品定位和存续空间,抓紧寻找应对办法。而对于只具备一项优势的厂家也需要增强现有患者粘性,适当寻找其他市场空间。

其次,高回扣下的过度医疗将会受到不小的打击。尤其是高值耗材领域,一些骨科类民营医院已不得不转型做医养结合和慢病管理。DRG/DIP预算包干付费,所有的药品耗材都成为医院的成本,促使医院更加关注药品耗材的采购成本。因此,药企以往的回扣式销售可能不再像以前一样奏效。只有促使药品耗材价格合理回归,才能提高市场占有率,没有市场占有率,没有医保和医院的支持,药品质量和疗效不让患者满意,就会另有药企“入局“,未来就很难再“入局”。

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药品耗材,DRG,DIP,药企,医保

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