【意义日历】全国肿瘤防治宣传周 | 突发“羊癫疯”，其实是脑膜瘤？到底是怎么回事？

作者简介 /Profile/

金笑言（1998—），女，护师，本科，复旦大学附属华山医院神经外科护士，主要从事神经外科护理。

第29届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日活动于4月15日起在全国范围内开展，肿瘤多属基因病，治疗相对困难，预防亦不易。因此，早诊早治是当前提高脑肿瘤生存率的有效方式。本文紧跟中国抗癌协会发出的“CACA，我知你知”科普倡议，践行“健康中国”国家战略，基于中国肿瘤整合诊治指南（CACA)，对脑膜瘤的防治进行科普介绍。

图源：作者提供

案例简介

让我们先来看看以下两个案例：

患者A：56岁，女，在家务农，体型肥胖，平时身体一直很好，因为自己觉得没有不舒服，同时也缺乏体检意识，所以从没有到医院体检过。入院前1个月发生了癫痫，当时双眼上翻，口吐白沫，肢体抽搐，家人都吓坏了，把病人送到医院检查，才发现是脑肿瘤中的一种，叫脑膜瘤，已经长得比较大了。手术很成功，但还是影响了脑神经，有一侧的手没办法抬起来了。

患者B：45岁，女，职员，体型适中，同样也自觉身体不错，偶有头痛没当回事，单位定期做一些基础项目的体检，都没什么问题，家族有肿瘤病史，半年前自费预约了一个全身的体检，头部CT发现了异常，于是进行了详细的检查后，同样怀疑是脑膜瘤，定期复查发现肿瘤有增大的迹象，医生建议手术。入院后手术很成功，术后很快就能下床活动了。

看到这里，大家觉得为什么患者B的恢复比A更好呢？别急着下结论，我们先来认识一下脑膜瘤。

什么是脑膜瘤？

脑膜瘤是神经系统常见的肿瘤，起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多为良性，肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状却不明显，一般通过手术治疗可治愈。

这里不得不提一下另一个神经系统常见的肿瘤，脑胶质瘤，为恶性肿瘤，它的发生发展更快，愈后更差，治疗难度更大，相比之下，脑膜瘤的治疗效果是比较好的。

临床表现多变，头痛最常见

脑膜瘤可发生于颅内的很多位置，通过压迫临近结构及组织，引起相应的症状。也有无症状的脑膜瘤，多因其他疾病检查或体检时偶然发现，诊断时没有相应的临床表现。

脑膜瘤最常见的临床表现有：头痛、癫痫发作、认知功能改变、肢体无力、头晕、晕厥等。头痛是脑膜瘤最常见的症状，由于头痛在生活中非常常见，受到休息、睡眠、慢性疾病等影响，疼痛也并非持续存在，人们常怀着侥幸心理，未及时进行检查，错过了早期发现的机会。癫痫的症状也比较常见，多见于老年人的首发症状，俗称 “羊癫风”。

图源：作者提供

高危因素

脑膜瘤的发病机制尚不明确，现有研究表明，电离辐射、遗传突变、代谢状况、激素、性别、年龄以及乳腺癌病史与患病风险相关。

辐射

接受头部放疗及核辐射的人群，脑膜瘤发病率显著升高，而牙科X光检查是人群接受电离辐射的常见途径，非必要时，不要频繁进行牙科X线检查。

遗传

研究表明，神经纤维瘤病2型基因（NF2）的缺失是许多脑膜瘤发病的基础，并且这种基因突变是会遗传的。

图源：作者提供

肥胖

肥胖人群，体重指数（BMI）越高，患脑膜瘤的风险越大。

图源：作者提供

雌孕激素

雌孕激素与脑膜瘤的生长增殖有关，现研究发现绝经过渡期可能是脑膜瘤生长的因素之一。

性别与年龄

儿童到老人均有可能发病，随着年龄增长，患病概率会相应增大，50～60岁年龄段为最好发年龄，且以女性多见，发生率约为男性的2~3倍。

乳腺癌病史

目前研究显示，女性脑膜瘤与乳腺癌有很强的相关性，乳腺癌患者的发病率明显高于正常人群。

基本了解脑膜瘤后，我们再来看一看前面提到的两位患者，她们共同的特点有：女性、中年，患者A还有肥胖问题，而患者B有家族肿瘤病史，这些都是脑膜瘤高发的因素。

脑膜瘤没有明确的发病原因，部分高危因素又难以避免，因此，防治脑膜瘤的关键就是早发现、早治疗。在案例里，患者B有体检意识，早期发现了肿瘤，在肿瘤还不大的情况下切除肿瘤并且取得了非常好的疗效，而患者A因为常年不体检，没有早期发现肿瘤，等肿瘤长大，侵犯了大脑组织，出现了症状，这时候再进行手术，手术难度就会大大增加，也更容易出现术后并发症，比如偏瘫、失语等。

防治脑膜瘤建议：早发现，早治疗

近年来，随着影像学发展及广泛应用，大量的无症状脑膜瘤被诊断，医生会根据肿瘤的大小、位置、进展情况等制订治疗计划，并不是所有的脑膜瘤都需要进行手术。而进展性的或出现临床症状的脑膜瘤，会首选手术进行治疗，早发现，早治疗，肿瘤越小，影响的范围越小，肿瘤切除的越干净，引起的并发症越少，后续的复发率就会大大降低。不仅仅是脑膜瘤，对于大部分肿瘤来说，这套规则一样适用。

常见Q&A

问

没有症状，是否需要筛查脑膜瘤？

答

由于脑膜瘤没有便捷的初筛手段，而诊断所需的影像学检查需要去医院进行检查，来去的花费大、耗时长，肿瘤较小时又有一定误诊、漏诊的概率，因此不建议每个人都进行脑膜瘤的筛查。

但如果你符合好几条高危因素：中年、女性、肥胖、正在经历更年期、有家族史、年轻时因为疾病或者职业常常暴露在辐射下，或者对自己的健康状况十分在意，可以在空闲的时间或者去看其他疾病时顺便预约一个头颅CT筛查一下。

问

使用雌孕激素，是否会增加患脑膜瘤的风险？

答

目前没有证据表明使用激素，如激素避孕药或激素替代疗法会增加脑膜瘤患病率，可以放心使用。

图源：作者提供

问

手机也有辐射，会致癌吗？

答

目前仅证明日本广岛、长崎原子弹爆炸后的幸存者、放疗患者以及年轻时频繁牙科X光检查的人群脑膜瘤发病率增高，没有证据证明使用手机与脑膜瘤发病相关。

问

我经常头痛，会是脑膜瘤吗？

答

头痛的原因非常多，常见的有酒精、咖啡因、颅内病变、牙科疼痛、颈椎病、高血压以及神经性的头痛等，由于头痛的原因非常多，并不是所有头痛都是颅内病变，不需要过度的担忧。但是如果偶尔有一过性的激烈头痛或频繁头痛，一定要及时去医院检查，查明病因。

问

检查发现了脑膜瘤，我该怎么办？

答

尽快就医，做进一步详细的检查，听取医生的意见，进行随访或者手术。如果医生建议回家随访，除了保证良好的生活规律外，也要放松心情，“带瘤”生存是很常见的，遵医嘱按时检查即可，不需要给自己很大的压力。

最后提醒大家，多关注自己的身体健康，做到健康生活的同时，也要防治肿瘤这类非可控的疾病，早发现、早治疗，将疾病对身体的损伤降到最低。

参考文献：

1.樊代明, 崔书中. 中国肿瘤整合诊治指南(CACA)·脑膜瘤(2022)[M]. 天津: 天津科学技术出版社, 2022.

2.Yamasaki F, Yoshioka H, Hama S, et al.  Recurrence of meningiomas[J]. Cancer, 2000, 89 (5) : 1102-1110．

3.杨长志, 马媛媛, 杨云云, 等. 良性脑膜瘤术后复发的相关因素及预后分析[J]. 局解手术学杂志, 2020, 29(10): 827-831.

4.杨秉辉. 关于肿瘤筛查的争议与思考[J]. 医学与哲学, 2017, 38(2): 2-4.

5.杨其霖. 日新月异的肿瘤筛查[J]. 癌症进展, 2022, 20(19): 1945.

版权所有：上海市护理学会

专业审核：顾妙娟   复旦大学附属华山医院护理教研室副主任

审阅：庹焱

版式、文字编辑：朱晓珺