【肿瘤防治宣传周】靶向助力肺癌脑膜转移患者长生存

苏阿姨是一位肺癌患者，因为头痛、头晕，恶心、呕吐，伴上肢抽动，在急诊室抢救，病情稍有平稳后推入病房。胸部肿瘤2科戴朝霞主任及其团队全面评估病情，查阅病史。苏阿姨在2015年4月患早期肺癌手术治疗，2019年7月出现纵隔淋巴结转移、全身多发骨转移。当地医院行外周血14基因检测并未未检测到基因突变。随后行化疗联合抗血管生成治疗，病情一度稳定。此次苏阿姨出现头疼等上述症状，但颅脑增强MRI未见明显异常。

经反复分析病情，考虑可能为脑膜转移，随即为患者进行了腰椎穿刺术，并对患者的脑脊液进行了基因检测。在脑脊液中找到了肿瘤细胞，并检测到了EGFR基因突变，脑膜转移诊断明确。团队为患者选择了对脑及脑膜转移疗效较好的第三代靶向药物，同时进行了鞘内注射化疗。用药后苏阿姨头痛头晕症状明显缓解，之后治疗过程中对脑脊液的基因突变情况持续进行了动态监测，未见肿瘤细胞的复现，达到了完全缓解。患者从手术后到现在生存已达近8年时间，实现了肺癌患者的长期生存。

肺癌脑膜转移是肺癌最为严重的疾病表现。在所有不幸罹患肺癌的患者中，有1/3-1/2的患者会出现脑和脑膜转移。脑转移就异常凶险了，脑膜转移虽然相对少见，但治疗效果往往更差，生存期往往就3-6个月，甚至更短。而且患者会出现严重的头痛、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。在胸部肿瘤2科，戴朝霞主任及其团队专攻肺癌预后极差的中枢神经系统转移难题——脑膜转移，像苏阿姨这样脑膜转移通过基因检测进行精准靶向治疗以及鞘注化疗药物获得长期生存的患者近百例。团队在肺癌脑膜转移的发病机制、针对性靶向治疗、整个治疗体系的建立和推广取得了很大进展，让患者的生存期和生活质量显著改善。

胸部肿瘤2科不仅专注于肺癌规范化、个体化、精准化诊疗，更注重特色诊疗新技术的开展和对疑难重症患者的救治。作为中国肺癌脑转移多学科协作联盟成员，率先在东北三省开展脑膜转移患者鞘内化疗，并对脑脊液进行动态基因检测，研究脑膜转移发病机制及靶向治疗耐药机制，相关研究结果发表于《中国肺癌杂志》。近年来，除了对肺癌脑膜转移的精准诊疗以外，针对免疫治疗相关不良反应特别是严重的免疫性心肌炎、肝炎及脑炎等，在用药伊始加强对免疫不良反应的监测，利用炎症指标预测及监测免疫相关不良反应，屡次成功救治多例外院处理棘手的严重免疫不良反应患者，率先开展免疫性肝炎肝穿刺活检、免疫性脑炎脑脊液检测及托珠单抗等免疫抑制剂的临床应用。科室多次参加国内顶级免疫不良反应相关研讨会，分享病例及治疗体会，定期举办免疫不良反应病例MDT讨论会，在处理严重免疫相关不良反应方面积累大量经验。

秉承将肺癌变成慢性病的理念，科室全体医务人员乘势而上，勇攀医学高峰，积极救治疑难危重肿瘤患者，奋力谱写疑难重症患者治疗新篇章。 

内容：胸部肿瘤2科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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