筹建15家区域公共卫生中心，近期还释放哪些疾控工作及改革信号？

最近这段时间，关于疾控工作、疾控体系改革的消息较多。从国家疾控局召开的全国疾控中心主任工作会、全国疾病预防控制工作电视电话会议，到国家疾控中心中层干部会，再到全国疫苗与健康大会上沈洪兵主任的汇报。   这些会议和活动上，释放了较多关于疾控工作及改革的信号，这些信号又预示或说明这什么？   

一、释放哪些信号？   

PART 01 全国疾控中心主任工作会

3月23日，在全国疾控中心主任工作会上，国家卫健委副主任，疾控局局长王贺胜提出必须要重视疾控队伍建设，夯实高质量发展人才基础；要坚定不移推动疾控体系改革，充分释放改革红利。 

此外，国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵作了《新时期我国疾控体系高质量发展的思考》报告。    

在汇报中，他不仅对目前国内各地疾控改革进展以及国外疾控体系的改进进行了汇报，也会下一步疾控体系改革的方向做了展望。

疾控改革

PART 02、全国疾病预防控制电视电话会议      

4月14日，全国疾病预防控制工作电视电话会议召开，会议上提到较多疾控工作及改革的信息。

1、马晓伟主任在会上指出，要充分总结抗疫斗争经验做法，坚持统筹发展与安全，抓实抓细新阶段疫情防控工作；坚持以改革创新为动力，加快改革完善疾控体系；坚持关口前移，着力控制影响群众健康的主要危险因素；坚持统筹兼顾，夯实疾控事业发展的基础保障，加快构建强大的公共卫生体系。要把加强疾控队伍建设放在重要位置，锻造从严从实从细的过硬作风，推动疾控事业在新征程上把握新机遇、实现新发展。

2、会上提出，必须健全完善疾控体系，不断提升重大疫情和突发公共卫生事件防控应对能力，加快推动疾控事业高质量发展，实现到2025年，体系重塑呈现新气象、运行机制实现新突破、防控能力得到新提升、监督管理展现新成效的“四新”目标，奋力谱写中国式现代化的疾控篇章。

3、按照“加快改革完善疾病预防控制体系，全面强化疾病防控和综合监督两大业务支柱，夯实法治、人才、科技三项基本保障，加强监测预警、应急处置、监督执法、宣传教育四项能力建设”的新阶段疾控工作思路，一张蓝图绘到底，久久为功、长抓不懈。

4、要积极推动疾控体系改革任务落地见效，加快推进地方疾控机构改革，加强疾控机构能力建设，推进医防协同、医防融合，启动国家区域公共卫生中心建设。

PART 03、全国疫苗与健康大会        

在会上，沈洪兵就疾控改革的进展和方向进行了介绍。他透露，在国家层面，中疾控由国家疾控局来管理，省级层面要组建省级疾病预防控制局。中央编办会很快进行部署，最近中央改革办也开了相关会议，要推动这项工作。      

在市县一级，将在同级卫健部门内设疾控局（参照相应职能），重新组建市县疾控中心。因为单位性质、人员性质不一样，这些将分步实施，再逐步实现整合。      

在具体的职能调整方面，他提到，将来省一级的（卫生）监督所要逐步下沉职能，省级监督所和疾控局的职能要归并，监督所的监督执法职能要下沉到市县一级。在沈洪兵展示的PPT报告中，各级疾控机构将负责监测预警、风险评估、流调、检验检测、应急处置以及监督监管的职责。      

他还表示，今年是疾控体系改革非常重要的一年。“我们的任务，就是要把省一级和市县一级疾控体系的机构改革做到位。”

PART 04 中疾控中层干部会        

2023年4月6日，中国疾控中心2023年第一次中层干部会议在京召开。

会上提出要推动中心改革落地，提升整体工作质效。此外，沈洪兵主任就主动担当作为、中心“小三定”的原则、筹建公益二类事业单位、中层干部选任导向、首席专家制度优化、后备人才培养、大数据中心建设等重点难点问题作了解读并提出明确工作要求。 

PART 05 武汉市发布多项对外服务        

今年以来，首先是武汉市疾控发布疫苗接种、家庭除害及消杀、学校卫生监测、艾滋病风险评估、消毒检测等多项对外技术服务。

这是按照之前湖北省发布的《推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系的意见》开展的，意见中提到，允许疾控探索推进“一类保障二类管理”，细化落实“两个允许”，允许疾控机构突破现行事业单位工资调控水平，允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务，进一步激发疾控机构内生动力。       

PART 06疾控卫监合并  

网传河南省商丘市民权县，宁陵县两县疾控和监督“合并”。实际上商丘市疾控中心、市卫生监督所（局）也已于近日合并，如此看来，商丘市的各县区均将于近日启动改革，疾控中心、卫监所均将合二为一。       

二、疾控体系如何改革？               

1、自国家疾控局挂牌成立，疾控体系改革便拉开序幕，且一直在逐步推进。

疾控体系改革备受党中央关注，习近平总书记高度重视，并亲自审定疾控体系改革方案。2021年，随着国家疾控局的成立，中央及地方的疾控体系改革大幕随之拉开。

在国家疾控局成立后，地方也在积极推进疾控部门的组建。2021年8月，福建省疾病预防控制局（筹）在福州揭牌，为全国首个挂牌的省级疾控局。截至目前，天津、北京等省份已成立省级疾控局。而市县一级如湖南的益阳市、株洲市，郴州市的桂东县、邵阳市隆回县等，也已挂牌疾控局。

按照中央的要求，疾控体系改革完善的过程中，要高质高效完成国家、省、市、县四级机构组建工作，但四级疾控机构的组建工作只是系统重塑疾病预防控制体系的一部分，记者了解到，建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制、突出加强早期监测预警能力等工作，也在中央和地方的部署和推进中。

2、疾控机构改革将先省级、后县市级，逐步推进。

疾控机构改革将先省级、后县市级，逐步推进。据了解，省级层面疾控机构改革将参照中央模式，组建省级疾控局；市县级层面，由同级卫健部门内设疾控局（参照相应职能），重新组建市、县级疾控中心。上下级疾控局和疾控中心为业务领导关系。

沈洪兵在全国疫苗与健康大会上就表示，在国家层面，中疾控由国家疾控局来管理，省级层面要组建省级疾病预防控制局。中央编办会很快进行部署，最近中央改革办也开了相关会议，要推动这项工作。    

在市县一级，将在同级卫健部门内设疾控局（参照相应职能），重新组建市县疾控中心。因为单位性质、人员性质不一样，这些将分步实施，再逐步实现整合。

3、中疾控率先改革，起好带头是示范作用。

中国疾控中心是我国疾控体系的龙头，龙头单位的体制机制改革不率先突破，将影响整个国家的疾控体系改革发展。中疾控目前正在研究自己的“三定方案”，推动改革发展，突出监测预警、科学研究、国际交流和合作等重要职能，完善运行机制和激励机制等。

一是推动机构改革和完善激励机制。在国家疾控局的领导下，推动中疾控的改革，特别是建立和完善中心的运行机制和激励机制。同时，以上示下，推动全国疾控体系改革发展。

二是突出监测预警能力和科学研究能力。本次国家疾控体系改革相关文件中，提出要在中疾控加挂中国预防医学科学院的牌子，加强监测预警能力、检验检测能力和科学研究能力，为疾病预防控制政策制定和实施提供科学依据和技术保障。

三是加强全球公共卫生交流合作。疫情进入平稳阶段，国家间公共卫生和疾病控制方面交流与合作会越来越多，中疾控将积极参与全球公共卫生治理，加强与世界卫生组织及其他国家的多边交流与合作。

4、国家、省市县在机构调整上分别怎么改？

国家层面：成立国家疾控局，合并国家卫健委之前的疾控局、监督局、应急办和监督中心，内设9个司，下辖中疾控。国家疾控局行政编制170名。设局长1名、副局长4名，正副司长职数32名。

省级：组建省级疾控局，职能设置参照中央模式。

市县级：同级卫健部门内部设疾控局，重新组建市县疾控中心（疾控卫监合并）。

5、中疾控将筹建海外分支机构和实验室。

6、在全国布局建设15个左右国家级区域公共卫生中心。

区域公共卫生中心要未区域突发公共卫生事件处理，实验室检验检测，人才培养，科研等提供技术指导，显著提升能力和水平，有效发挥早期预警和“一锤定音”作用。

7、探索补偿激励机制

不管是武汉市疾控的对外服务，还是国家疾控疾控加挂中国预防医学科学院。都是为了探索疾控机构的补偿激励机制。

疾控机构作为I类事业单位，和医疗机构等II类事业单位相比，激励机制不足是主要问题。2011年改革初期，两类事业单位之间人均收入水平差距不大。但随着时间的推移，II类事业单位的绩效奖励、津贴补助等远超过基本工资水平，两类事业单位收入差距越拉越大，甚至是倍数的差距。机制不活，缺乏激励，人才流失，能力减弱，一环扣一环。

武汉市疾控开展对外服务，在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务，进一步激发疾控机构内生动力，就是探索推进“一类保障二类管理”。中疾控加挂中国预防医学科学院，也是为了在体制机制上进行创新性的变革，在I类事业单位的基础上，给予国家和省市疾控中心科学研究的职能，并参照科研类事业单位设置激励机制。

疾控体系改革，人才和经费是最核心的，之前的规定和文件已经不适合现在疾控发展的需要，疾控改革的核心之一就是探索补偿激励机制，提高疾控人员的收入，吸引和留住人才。

8、关于公共卫生处方权

医师法中，公共卫生医师是一类，临床医师是一类，但一直没有给公共卫生医师非常重要的处方权。从历史上看，学习预防医学专业的人员是可以考国内外医师执照并从事临床工作的。目前预防医学的学生和学临床医学的学生，走的完全是两条路，没有交叉，这不利于疾病防控。

我们希望公共卫生医师也可以参与到传染病、职业病，以及糖尿病、高血压等慢性病的防诊治中来，在一些专业领域给予他们处方权，会起到非常大的作用。特别是在基层，给予公共卫生医师处方权就更有价值。

撰写 | CDC疾控人

校稿 | Gddra  编审 | Hide / Blue sea

编辑  设计 |  Alice