每日毅讯| Lancet子刊：空气污染减弱甚至逆转户外活动的心血管保护作用

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众所周知，户外活动可以帮助我们预防心血管疾病。然而，户外活动不仅需要晴朗的天气，也需要新鲜的空气，如果空气污染严重，户外活动的心血管保护作用是否会减弱？近期，Lancet：Planet Health杂志发表了一项基于中国Biobank数据库的分析研究，探讨了这一话题。

研究者在中国Biobank人群数据库中入选了30-79岁无心血管疾病的人群数据进。在基线时，采用问卷调查了参与者通勤和耕种情况。采用高分辨率卫星模型估算了每个区域PM2.5年均暴露量。根据PM2.5暴露量是否大于54μg/m³进行分层。活动性脑血管疾病和缺血性心脏病的风险比（HRs）和95%置信区间使用Cox比例风险模型估计。

研究结果发现：在2004年6月25日至2008年7月15日期间，有512,725人参加了CKB队列研究，其中322,399名符合条件的参与者完成了基线调查（118,274名非农民和204,125名农民）。在204,125名农民中，2985名报告没有耕种时间，201,140名被纳入农业活动分析。在中位随访11年期间，共有39,514例新发的脑血管疾病和22,313新发的缺血性心脏病。在暴露于年均PM2.5浓度低于54μg/m³的非农民中，通勤活动增加与降低的脑血管疾病风险有关（最高与最低通勤活动组相比，HR=0.70，95% CI 0.65–0.76）和降低的缺血性心脏病风险有关（HR=0.60，0.54-0.66）。然而，在暴露于年均PM2.5高于54 μg/m³的非农民中，通勤活动增加与脑血管疾病和缺血性心脏病风险无关联。在暴露于年均PM2.5低于54 μg/m³的农民中，通勤活动增加（最高与最低通勤活动组相比，HR=0.77，95% CI 0.63–0.93）和农业耕种活动增加（最高与最低耕种时间相比，HR=0.85，95%CI 0.79–0.92）均与较低的脑血管疾病风险相关。然而，在暴露于年均PM2.5高于54 μg/m³的农民中，通勤活动增加（最高与最低通勤活动组相比，HR=1.12，95% CI 1.05–1.19）和农业耕种活动（最高与最低耕种时间相比，HR=1.18，95% CI 1.09-1.28）与脑血管疾病风险升高有关。上述关联的变化与PM2.5年均水平关系显著（所有交互作用P<0.0001）。

毅讯点评

本研究通过中国Biobank大数据分析证明：主动的户外活动（步行或者耕种）在农民与非农民中都与更低的心脑血管疾病发生率显著相关。然而，一旦该区域的空气污染严重，会显著影响户外活动的心血管保护效果。甚至在高污染区域的农民中，更多的户外活动甚至带来了心脑血管疾病的发病率的增加。因此，如果有严重的污染，选择户外活动需谨慎。笔者曾经在PM2.5爆表的天气做过户外跑步（健身房关门然后只有那一个小时有时间运动），结果第二天就出现了严重感冒。户外运动的机会真的需要好好珍惜，因为你需要时间，需要阳光，需要好的空气。请在每一个放晴的日子尽量选择运动吧，空气和阳光是所有生命的物质基础。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37019571/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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