JCI向左，国内医院排行榜及质量认证向右

全球医院250强公布，中国大陆仅4家医院上榜，或“与国内公立医院财务公开情况有关”，起因复杂。  

JCI关闭中国地区医院认证业务。JCI是来自美国的医疗服务标准认证机构，声明“如果在可预见的将来情况发生变化，我们欢迎有机会重新进入并在中国建立我们的业务”。  

2017年10月，九三学社浙江省委员会官方网站编发了一则关于建议限制公立医院参加JCI评审的消息，九三学社宁波社员赵银海建议，要控制公立医院参评JCI，建议严格限制县级公立医院参与JCI等国外认证机构的评审活动。  

赵银海还建议出台国家评审规范。建议由国家卫计委牵头，中华医学会、中国医院协会等社会组织参与，借鉴JCI、HIMSS等评审的先进的技术和理念，在现有的国家等级医院评审标准基础上，制定出台适合国内医疗机构实际情况的评审方案和评审规范，建立健全具有中国特色的医院评审体系。  

2019年7月，在厦门举行的CHIMA2019医院信息领导力论坛上，国家卫健委相关部门负责人在讨论智慧医院建设时就明确提到，不允许公立医院参加由境外第三方组织的任何评价工作。  

2022年9月，《医院质量国际认证标准（2021版）》在深圳前海发布，成为全国第一个国际版“医院标准”。今年3月30日，深圳前海举行了国际医院评审认证标准（中国）首批医院评审认证启动会，中山大学附属第一医院、香港威尔斯亲王医院、南方医科大学深圳医院等全国13家涉及粤港澳台的医院将参加评审认证，其中4家医院来自中国香港。  

四川省医疗保障局印发《四川省医疗服务价格项目汇编（2022版）》。  

笔者感触：

全球医院250强公布，中国大陆仅4家医院上榜，或“与国内公立医院财务公开情况有关”。这种现象值得议论。  

第一，没有卫健委政策加持，JCI也好、国内医院任何一个排行榜也好，细分市场地动山摇。Healthcare is Local. 然而，卫健委是一定要支持的，因此：JCI退出中国大陆市场，反而倒逼中国大陆地区加倍、拼命研究JCI的可取之处，完成追赶甚至超越。这个事如果做不好、松懈了、耽误了，要问责就是卫健委的责任。

第二，全球医院排名前几名，在一些国际排行榜里，每年雷打不动地包括梅奥、克利夫兰、麻总、霍普金斯、里根医院等，这可能是由这些国际评判标准里的技术性原因导致的。正能量看：论创新落地，能一直名列前茅，很难但是可能。论服务理念及实际效果，能一直名列前茅是相对容易的，也确实有值得学习之处。  

第三，国内“尖子生”医院被搁在这些全球医院排行榜里，有时是不合适的，排在200多名？是对各国别地区很多排名在前100名、100多名医院的刺激，可能影响整个排名的客观公信力及继续举办意义。国内“尖子生”医院与国际经验水准虽还有差异和差距，但也不白给。论创新、论服务，也努力。国际交流不会停止。

第四，不排除有地缘歧视和认知偏执的故意操弄，使本来客观公正的医院排名出现扭曲。  

第五，Healthcare is Local. 诚然，“国内公立医院财务公开情况”必须得到改观，国内各类医院公布包括财务数据在内的各类脱敏数据是改革发展趋势的要求，也有一定可行性。但节奏上会逐步有序。现在可能还不是到了被别人摁着脑袋、卡着脖子的紧迫程度。衷心祝愿国内医院的排行榜越做越好，能够展现这种行业进步。  

第六，为什么说“国内公立医院财务公开情况”有一定可行性呢？因为这是现代医院管理制度的必然结果。因为我们正处于深化医改进行时，国内公立医院财务公开情况也会暴露一些问题，比如药占比、医疗服务价格畸形等。相信在《基本医疗卫生和健康促进法》实施影响下，国内各类医院越来越有好的发展环境、有敢于秀一下的自信。  

第七，医院质量国际认证，已经有JCI这样的国际标杆，并不影响国内再造适合自己的标杆。从战略讲，这是国际标准竞争。从实务讲，这是及时跟踪并肯定一些医院客观进步的需要。从全球医院排名现状，能看到评判标准的一些弊端，甚至是狭隘。既然无法撼动评判标准中不合理部分的理性改革，就需要从理性出发，取其精华、去其糟粕。  

第八，辨证看，在“财务公开情况”方面，我们的优势在于从根本上开始建设。比如：从医疗服务价格这个层面、这些要素开始，有比较透明的要求与指导。我们不仅关注具体医院的“财务公开情况”，同时关注全行业普遍的问题、机会。这主要依靠机制体制建设，将中国特色的制度优势自信展现，从改革初心来看，不怕有问题就怕不动窝。  

第九，JCI退出中国大陆市场，令人想到谷歌当年退出。巧合的是，两件事都与医疗有关。谷歌退出后，百度医疗广告排名并没有消亡，非常不负责任，仍是重要广告收益来源。从这个案例来看，JCI退出中国大陆市场，对细分行业进步确实可能有一些消极影响。百度医疗广告排名仍然是个雷，就看什么时候炸，具体炸在哪里，会波及到多少人。

第十，医院不等同于医疗。笔者支持使用ICD-10等国际标准，甚至倡议要搞ICD-10 Plus. 科学技术是第一生产力，是朴素的生产力。只有一个数字的排名，全球都好理解和接受，比如世界500强排名。但医院这块是比较复杂的，国内“尖子生”医院常年掉尾在一些全球医院排行榜里，见仁见智，事情影响可小可大。如果我是一个软弱的人，我会自卑。如果我是一个理性认真的人，我会超脱狭隘的排名，就事论事去解改革应针对的问题。  

感谢健闻、看医界平台对本文的启发。  

笔者按：

为什么说JCI向左？它有点冲动、急躁。国内医院排行榜及质量认证向右，坚持实事求是。  

地球是圆的，一个向左、一个向右。祝愿后者伴随深化医改一路狂飙。另日再会好攻守。  

JCI在中国已留下不少火种，这些过评医院在国内医院排行榜及质量认证将发挥积极作用。

医学没有国界，医疗甚至不出省界，医院甚至不出县界。行业大统筹里需要榜样的力量。

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