临床笔记丨移植路上遇“巨魔”怎么办？看看就知道

巨细胞病毒（CMV）是导致异基因造血干细胞移植患者感染和预后不良的主要原因之一，被称为“移植的巨魔”。

为了更好地规范CMV 感染管理策略，进一步助力提升我国在异基因造血干细胞移植后 CMV管理的临床诊疗水平，改善患者生存质量，中华医学会血液学分会干细胞应用学组制定了我国第一版《异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染管理中国专家共识(2022年版》（以下简称“共识”）。

今天博医荟临床笔记根据共识，对CMV的检测、CMV感染的诊断与治疗3方面进行了整理，以飨读者。

CMV检测

CMV是一种属于疱疹病毒目乙型疱疹病毒亚科的双链DNA病毒，又称疱疹病毒5型，具体检测方法表1所示。

表1

CMV感染的诊断

CMV感染定义为患者体液或组织中分离出病毒或检出病毒蛋白/核酸，包括原发性CMV感染、CMV激活、CMV病毒血症、CMV病、难治性CMV感染5种类型，其中CMV病在临床上最受关注，所以共识对常见的CMV病进行了总结。

CMV病多表现为非特异性临床症状，诊断主要依赖微生物学证据。目前国际上对CMV病采用“确诊”、“临床诊断”、“拟诊”的分级诊断，其诊断标准详见表2。

表2

CMV感染的预防与治疗

临床上通常采用抗病毒药物来进行预防或治疗CMV感染，以此降低移植患者的CMV感染率和发病率，具体措施详见表3。

表3

除了上述共识中提到的药物以外，博医荟了解到全球首个获批用于异基因造血干细胞移植受者预防巨细胞病毒感染的药物-来特莫韦，已于2022年获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，相信随着其在临床中的广泛应用，一定会让更多患者获益。

图源：NMPA

参考文献

[1] 中华医学会血液学分会干细胞应用学组. 异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染管理中国专家共识（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(8) : 617-623. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.08.001.

[2] https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-result.htm

编辑 | 刘雪丽

审核 | 寒  林

排版 | luping

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