仁心仁术丨心脏“护身符”——华润武钢总医院心内科成功开展首台双腔ICD置入术

华润武钢总医院 公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

仁心仁术  

近日，华润武钢总医院心内科成功开展双腔植入型心律转复除颤器置入术，为患者安装了双腔ICD，对患者心脏安全实行全天候监控和保护，是不折不扣的“护身符”。

67岁的熊爹爹因反复晕厥4年余入院。从熊爹爹的叙述中我们了解到近4年他反复多次发作晕厥，每次持续1-2分钟，间断伴随大小便失禁情况，甚至在2020年外出走路过程中突发晕厥颅脑着地，导致脑出血住院治疗，所幸并未造成严重后果。熊爹爹表示：“我和家人整日都提心吊胆”。

为了日后能更安心地生活，熊爹爹特地来到华润武钢总医院心内科就诊，此次入院便是想寻求解决困扰自己和家人多年难题的办法。

经详细检查，该患者动态心电图提示阵发性室速，心脏彩超提示肥厚性心肌病，存在左室流出道梗阻，且长期贫血，风险评估判定为猝死高危人群。在与患者及家属详细地说明及沟通后，决定行双腔植入型心律转复除颤器置入术。通过植入心房导线，短AV间期起搏右心室，减轻梗阻程度，并能预防再次发作室速或室颤，从而达到治疗患者晕厥或猝死的目的。

术中，吕学祥主任及其团队高效配合、精准熟练操作，将两根电极导线分别送至右室心尖部及右房耳，在左侧锁骨下作皮下囊袋，将心脏除颤器置入囊袋中，调整电极参数，成功完成双腔ICD植入。整个手术过程耗时约1小时。

术后患者生命征稳定，该手术创伤小，患者术后恢复良好。经过几日的治疗，患者已康复出院。

双腔植入型心律转复除颤器置入术的成功开展，让患者的心脏安全得到了全天候的监控和保护，是不折不扣的“护身符”！

科 普 延 伸

壹   什么是ICD？

植入型心律转复除颤器（ICD）是治疗危及生命的室性快速心律失常（心室颤动和室性心动过速）的一个多功能、多程控参数的电子装置。ICD能通过置于心脏内的电极导线及时感知患者发生的心律失常，然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量（整个过程仅10秒左右），ICD的电击成功率几乎为100%，能及时终止室速、室颤，挽救生命。

贰   ICD的功能？

（1）自动识别易导致猝死的恶性室性心律失常：室速、室颤

（2）自动释放超速抑制起搏、同步电复律及除颤治疗

（3）自动释放起搏治疗

（4）自动储存心脏病诊断信息

叁   ICD适应人群？

（1）曾发生过心搏骤停的幸存患者

（2）冠心病心肌梗死及其他原因导致左心室射血分数小于35%的心力衰竭患者

（3）各种器质性心脏病（如冠心病、高血压、肥厚型心肌病）等伴有持续性室性心动过速者

（4）离子通道疾病伴发心源性晕厥者

肆   双腔ICD优势？

双腔ICD的优势在于可提供心房感知和起搏，能更精细程控，通过观察房室分离从而更好地识别恶性心律失常，分层、按需的发放适当的电治疗，减少误放电，以及对心动过缓的患者给予房室顺序的生理性起搏，更好地保护心功能。

普通起搏器的植入只能解决患者“慢”的问题，而对“快”无能为力；双腔 ICD 的植入方能“快慢兼顾”。

供稿：心血管内科

编审：医疗发展部

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