“终于不用每个月去医院了！”——常州二院成功救治一位反复心衰患者

李阿姨今年69岁，以往身体就一直不是很好，高血压、糖尿病、房颤、心功能不全、先天性心肌不全、肾功能不全等等老毛病一大堆。近来，随着年岁渐长，状况更是越发不稳定，持续出现胸闷、气喘的症状，反复发作急性心力衰竭，基本上每个月都要到医院抢救一回。家人们内心时时担忧不说，工作之余，动不动就得一趟趟往医院跑，守着照顾老人也是个折腾事。

怎样才能解决这个问题？常州市第二人民医院肾内科主任刘同强分析后提出，李阿姨心功能差，肾功能不全，两者相互影响，是典型的心肾综合征，需要透析。

刘同强介绍，透析主要可分为血液透析和腹膜透析两种，是使用人工手段代替患者肾脏功能清除体内毒素、代谢废物和多余的水分的一种治疗方法。因为李阿姨的身体状况很差，不能耐受血液透析，因此团队为她选择了腹膜透析。相对于血透，腹膜透析可以居家治疗，不用频繁去医院，同时具有操作简单、对水分和毒素的清除相对平稳、保护残余肾功能、价格低廉等优点。对于高龄、心血管系统功能差、建立血液透析血管通路困难、出血倾向严重等需要透析患者而言，腹膜透析是首选的肾脏替代治疗方式。

腹膜透析导管的成功植入是行腹膜透析治疗的关键。经过仔细研究，刘同强带领团队，成功为李阿姨实行了超声引导下Seldinger腹膜透析置管术。目前腹透置管的常用方式有手术切开法、腹腔镜法置管法以及经皮穿刺法。传统手术切开法在患者腹部切口大，术后需要等待切口愈合后才能开始透析，费时费力。腹腔镜法置管虽然创伤小，但需要全麻，部分尿毒症患者不能耐受，同时价格昂贵。超声引导下Seldinger法腹透导管置入术是在超声引导下利用穿刺针及导丝将腹膜透析管植入腹腔，与传统的手术切开法和腹腔镜法相比，仅需局部麻醉，同时创伤极小（伤口小于1cm）、操作时间短、置管后方便尽早腹透，而且具有并发症率低、住院时间短、费用实惠等优点。

目前，李阿姨已经出院回家了，胸闷气喘的症状没有再出现，她和家人均对治疗结果表示满意。

近年，常州二院在刘同强主任的带领下，已完成超声引导下Seldinger法腹透导管置入术200余例。超声引导下Seldinger法腹透置管，大大减轻了透析患者的痛苦，让危重肾病患者不再局限于床边连续性血液净化治疗，有效改善了患者的就医体验。

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