“活了101岁，这个10分钟手术让我的腰腿不再痛”

家住南京1923年出生的王奶奶，今年已经101岁，精神状态一直都挺不错，不但生活能够自理，还能一个人出门溜达。

但最近一段时间，王奶奶出现了腰腿痛的现象，让其苦不堪言。“动不了了，只能坐轮椅了，我们都担心老人的身体”。王奶奶的女儿说，自己四处求医，但其他骨科医生纷纷表示，老人年龄太大了，建议回去保守治疗养一养。

但经过保守治疗后，王奶奶的病情没有缓解，每天还是很痛苦，一家人看在眼里急在心里，多方打听后，慕名找到我院骨科主任医师孙强。“听说孙主任经常做这一类微创的治疗，可以缓解疼痛，而且已经有不少成功的案例！”

“第一个，手术需要麻醉，超高龄老人麻醉的风险评估非常高；第二个，如果做开放手术的话，手术创伤是非常大的，医生评估后认为开放手术和麻醉有生命危险。”孙强介绍，王奶奶虽然没有三高等基础疾病，精神状态良好，但毕竟是一位101岁超高龄老人，其手术的禁忌症会非常多。

经过详细问诊和检查后，孙强发现王奶奶思路清晰，能配合医生提出的要求。专家综合评估王奶奶符合接受精准介入治疗的要求。“手术需要采用俯卧位下进行，王奶奶能跟我很好的交流，配合我们完成一系列动作，也让我们信心大增”，孙强说。

术前检查确诊王奶奶为椎间盘源性的腰腿疼痛。再次进行详细的体格检查后，孙强主任为王奶奶进行了精准介入治疗——“经皮髓核成形术”。老人进入CT室，腰背部皮肤局麻，手术针穿刺治疗。十余分钟后，拔出穿刺针，手术顺利完成。术后，老人状态非常稳定，腰腿疼痛较术前明显改善。

孙强介绍，“经皮髓核成形术”有创伤小、手术时间快、效果好等特点。手术原理，椎间盘突出，相当于一个气球鼓在那，随着压力增大、胀得很疼痛。而医生用穿刺针进去把气球戳破，“嘣”气球憋了，患者就轻松了，术中不会损伤周围正常的组织，也不会往身体里注射任何东西。

“王奶奶是周一入院的，周二进行的精准介入治疗，手术后在病房里观察了一个晚上，周三便已经出院了。住院时间满打满算两天时间，不管是对她个人、还是对其家属都很方便。”孙强说，像类似疼痛的治疗，我院可以进行日间手术。“现在可以今天早上来住院，今天下午进行手术，第二天早上出院，也就是24小时之内出院！一天就可以解决问题了”。

患者首先需要进行面诊，了解病史；其次进行体格检查，拍摄X光片、磁共振或CT影像；最后，医生判断疼痛是什么原因造成的。如果适合“经皮髓核成形术”，就进行精准介入治疗。如果椎间盘突出较大，还可以进行微创手术，包括椎间孔镜技术、单侧双通道脊柱内镜技术等。

孙强提醒广大市民，有需求的患者与日俱增适应症不仅限于高龄老人。

“我们治疗的患者小到十二三岁的学生、大到百岁老人。最近一段时间，还连续接诊了几个高中生、大学生。因为颈椎或腰椎疼痛，已经严重到让他们没法静心学习。”孙强笑着说，他去年做手术的一个17岁的高三学生后来考上了河海大学，其父母还专程来感谢。

孙强介绍，高龄老人只是“经皮髓核成形术”其中的一个适应症。“我们国家进入老龄化社会，60岁以上老人高达2.64亿。如果按照传统的观念，像王奶奶这一类老人是没有办法去进行开放手术的。但80岁以上老人有这方面需求，这个技术非常适合他们。”

与此同时，这项技术还适宜影像看上去问题不大，但实际上症状较重的患者。“做开放手术的医生会认为这类患者没有必要开刀，但患者却认为自己求医无门，看了不少医生都说自己病的很轻，为什么我还那么疼？这个时候，该技术可以有效的帮助他们。”

孙强介绍，自从5年前引入“经皮髓核成形术”后，我院已经成功完成了3000余例手术病例。随着市民对于这项技术的了解和认可，现在需求量越来越大。“因为有大量临床经验积累，我们现在做的又快又好，平均一台精准介入治疗手术只要十到十五分钟。比如周二那天，像王奶奶这样的手术，一共做了近十台，都是微创四级手术。”截至目前，共有国内18个省市自治区300余位专家来宁学习交流。

在工作之余，孙强通过微信视频号、抖音平台等进行骨科知识的科普宣传。孙强介绍，自己长期开展骨质疏松患教科普讲座，“仅仅给患者治病是不行的，得让他们从思想上树立一个正确的观念，要让他们重视自己身体的问题。这也是我为什么坚持做科普的原因。”

孙强最后表示，不管是何种手术，术后康复和保养都是重中之重。“我最近碰到一例患者，术后没几天觉得自己腰不痛了，就开始打麻将。结果连续坐了一星期，腰又开始痛了。这就是他自身不良的生活习惯造成的。当然，我们在术后一个月、三个月、半年、一年都会进行复诊随访。”

新疆患者乘坐六个小时飞机慕名来看孙强的专家门诊

名院名科——骨科

南京市第一医院骨科始建于1936年，经几代骨外科学专家耕耘奋斗，已发展成为江苏省临床重点专科、南京骨科临床医学中心，是南京医科大学骨外科学硕士、博士培养点国家级博士后科研工作站。   科室设有   教育部智能诊疗技术及器械工程研究中心、   江苏省暨南京市数字医学与3D打印临床工程研究中心、南京医科大学数字医学研究所、Digital Medicine杂志编辑部、全国内镜诊疗技术培训基地、国家药物临床试验基地、进修医师培训基地等。 我院骨科与美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）、南加州大学（USC）、上海交通大学等设有联合科研与临床转化中心。   每年招收博士、硕士研究   生20余   名，累计承担50余项国家、省级科研项目。   骨科开放床位200余张（河西院区设6个诊疗组、开放床位66张），设有关节修复重建外科、脊柱外科、创伤骨科、数字骨科、手（显微）外科等特色诊疗方向。   构建了面向复杂关节脊柱畸形、肿瘤、髋膝骨性关节炎、粉碎性骨折等疾病的数字化、个性化、精确化诊疗体系，并开展了多项关节、脊柱疾病的微创诊疗，多项技术居国内先进水平。

专家简介

孙强

骨科   副主任 主任医师 副教授 医学博士、博士后 硕士生导师 

技术擅长：微创脊柱外科及骨内科疾病的精准治疗；尤其擅长颈椎病、腰椎间盘源性疾病的阶梯治疗（非手术治疗、介入治疗、经皮内镜治疗、开放手术治疗），骨质疏松症及骨质疏松性相关骨折的微创治疗，骨性关节炎的微创治疗等。  

南京市第一医院宣传处

素材 | 新江苏·中国江苏网 编排 | 刘春兴 校对 | 章琛 审核 | 孙忠河