每日毅讯| Circulation子刊：PCI术后FFR增值与患者术后心绞痛与生活质量相关

每日毅讯

大约有20-40%的PCI术后患者存在心绞痛的症状，这在很大程度上会影响PCI术后患者的身体运动恢复及心理健康，严重影响患者的生活质量。与我们最初为了缓解心绞痛及改善心血管预后的初衷相违背。近期，Circulation：Cardiovascular Intervention杂志发表了一篇TARGET-FFR研究的事后分析，探讨了术后心绞痛的原因分析。

研究者入组了来自TARGET-FFR研究的230名PCI术后的冠心病患者，在基线和术后3个月完成了西雅图心绞痛问卷 (SAQ-7) 和欧洲生活质量–5(EQ-5D-5L) 的问卷调查。患者在支架置入术前后接受了冠状动脉内FFR生理学评估。研究者比较了有和没有PCI后心绞痛的患者（定义为随访SAQ心绞痛频率评分<100）的临床和手术特征。

研究结果显示：230名患者中有88名 (38.3%) 报告了PCI术后3个月出现了心绞痛，并且这些有心绞痛的患者更多的存在主动吸烟、心房颤动和既往心肌梗死或PCI病史。与无心绞痛的PCI术后患者相比，有心绞痛的患者基线的SAQ总分（69.48±24.12 vs 50.20±22.59，P<0.001）和EQ-5D-5L健康指数评分（0.84±0.15 vs 0.69±0.22，P<0.001）较低。没有PCI术后心绞痛的患者的术前血流储备分数 (FFR) 较低（0.56±0.15 vs 0.62±0.13，P=0.003）。PCI术后FFR的百分比变化与术后心绞痛频率评分呈中度相关（r=0.36，P<0.0001）。PCI术后心绞痛患者的FFR改善较少（43.1±33.5% 对 67.0±50.7%，P<0.001）。PCI术后FFR、冠状动脉血流储备CFR或微循环阻力IMR等没有组间差异。PCI术后心绞痛患者随访时的SAQ总分（64.01±22 vs 95.16±8.72，P≤0.001）和EQ-5D-5L指数评分（0.69±0.26 vs 0.91±0.17，P≤0.001）较低。

“毅讯点评”

本研究通过RCT研究的事后分析提示：在考虑了患者特征之后，与PCI手术本身相关的术后FFR获得（笔者喜欢称之为FFR gain，或者说FFR增值）与患者术后3个月的心绞痛程度显著相关。这提示我们术后FFR是否>0.9的评估对决定患者预后非常重要，而且术前术后对比评估的FFR增值（FFR gain）也与患者的心绞痛改善紧密相关，对PCI在CCS患者中的治疗效果评估非常重要。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.122.012511

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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