警惕这个“红颜杀手”！不痛不痒，且发病年龄趋于低龄化！

“癌？”萍萍紧紧地攥着化验单，心里被绝望笼罩。白晃晃的化验单上赫然写着：宫颈鳞癌。

“我才30岁，还想生二胎呢，怎么会得宫颈癌？”在妇科诊室里，萍萍在医生面前哭得像个孩子。

宫颈癌被称为“红颜杀手”，目前已成为我国第二大女性常见恶性肿瘤。通常采取广泛性子宫切除、放化疗及生物免疫治疗等手段，这就意味着生育能力的丧失。30岁的萍萍，还有生育二胎的希望吗？

而立之年身患癌症 意志顽强勇战病魔 

近日，温医大附一院妇科副主任张玉阳主任医师来到公园路院区产科病房，探望了一位刚刚出生4天的小婴儿，并与与二孩妈妈萍萍（化名）留下合影。

（张玉阳主任医师与产妇合影）

原来，2021年，刚到而立之年强烈期待二胎的萍萍意外发现罹患宫颈癌，原以为这辈子再也不能完成再一次生育的心愿，但萍萍不愿放弃希望，经过四处求医，抱着最后的希望来到温医大附一院妇科张玉阳医生处就诊。 

经过详细的诊断评估，张玉阳判断萍萍为宫颈鳞癌Ib1期。考虑到萍萍强烈的生育意愿，张玉阳决定一试，为萍萍采取保留生育功能的宫颈癌根治术。

术后恢复良好 人工辅助受孕成功

宫颈癌保育手术的成功施行，必须通过“三道关卡”，即术前检查、术中冰冻和术后病理均符合保育要求。   同年9月，张玉阳为萍萍成功施行了开腹广泛子宫颈切除术＋盆腔淋巴结切除术， 在成功为萍萍根治宫颈癌的 同时保留了子宫体及双侧卵巢，并且术后不需要进行放化疗。 经过术后半年左右时间的恢复，萍萍恢复良好，没有复发情况，遂至我院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植术，最终成功受孕。    

（广泛子宫颈切除范围图）

孕期度过重重关 多学科守护产妇平安 

孕期保胎对于萍萍这样的特殊产妇而言也是一大难关，温医大附一院产科各位医生经商讨后为萍萍 量身制定保胎方案，定期进行各项产检。在临近足月之际， 温医大附一院产科副主任林峰副主任医师为萍萍行剖宫产术终止妊娠，帮助萍萍成功诞下一名健康的宝宝，实现了再一次生育的梦想。  

近日，在医务人员的悉心照料下，萍萍已顺利出院，经医生评估，后续 也可以继续保留子宫，但仍需积极进行密切随访。  

回顾萍萍的漫漫求医路，尽管历经了患病与待产的焦虑和辛酸，但在萍萍的坚韧毅力和温医大附一院妇科、产科、生殖医学中心等多学科医务人员的通力协作下，这个故事终于迎来了一个温馨的结局。健康的维系、生命的延续和对幸福生活的期待，都将给这位伟大母亲日后的生活带来极大的鼓舞。

科普时间 

宫颈癌可防可治       

认识宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，它发生在女性子宫颈部位，既影响健康，又威胁生命。近年来，子宫颈癌的发病呈年轻化趋势。越来越多的年轻女孩，成为了宫颈癌瞄准的目标。

（宫颈癌病程发展示意图）

宫颈癌可防可控么？

HPV病毒一般通过性生活传播。所以，过早有性生活、性活跃、多个性伙伴等情况，会导致HPV持续感染的几率增加，从而引发宫颈病变。

当然，由于17～24岁和40～44岁两个年龄段性生活活跃，出现HPV感染高峰，这只是一个人群趋势，但不是必然会导致宫颈病变的，事实上80%～90%的人在1～2年内能够依靠自身抵抗力将病毒清除，既不需要依靠任何药物，也不靠手术。

主要防范措施有：

① 首次性生活尽量不要过早，超过21岁比较保险；

② 尽量不要多个性伙伴，至少不要同时交往好几个性伙伴；

③ 同房全程带好避孕套，套套虽然不能完全阻断HPV，但是能阻断大部分。注意，就算平时在服用短效避孕药，同房的时候也建议戴好套套哦；

④ 保持比较好的健康状态，日常保持规律的中等量运动锻炼，不抽烟、不喝酒，作息规律；

⑤ 尽量接种HPV疫苗，不管是几价，约到哪一种就先打上，保护力先建立起来，这是我们主动保护宫颈的一个重要措施；

⑥ 定期做宫颈癌筛查，医学指南上建议25岁以后才做宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT检查）和HPV检查。临床上建议大家有性生活之后1～2年就可以考虑做TCT检查。尤其如果出现同房后出血等异常情况，那更要抓紧来做。HPV检查一般是25岁之后再做，建议常规筛查。

宫颈癌患者保留生育功能有哪些条件？

是不是宫颈癌患者都可以保留生育功能？

很遗憾，答案是否定的。

目前国内专家共识认为，年轻宫颈癌患者保留生育功能手术适应证为： ① 有生育要求或强烈保留子宫的意愿； ② 符合生育年龄（＜40岁较合适，最多45岁）； ③ 分期在ⅠA1~ⅠB1、部分ⅠB2 ( ≤ 2cm)； ④ 鳞癌或腺癌（ 非高危组织类型）； ⑤ 影像学检查肿瘤局限在宫颈，无盆腔淋巴结转移和远处转移。 宫颈癌保留生育手术既要根治肿瘤，又要最大限度减少对患者生育功能的影响，同时在手术治疗时需兼顾考虑子宫体位置维持、子宫体血供及宫颈内口松弛的预防等相关问题。

来源：妇科

文字：邵蓉蓉

编辑：胡振明、王坚连

审核：胡燕、颜笑健、黄丽颖

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