【病例分享】“魔法”手术让小女孩烫伤挛缩手指恢复灵活

病例分享 第三十期病案讲述

讲述者：

骨科主治医师 肖成伟

2岁，正是孩子用手来探索和认识这个世界的关键时期，可是这个小女孩却因为一次意外，左手丧失了活动功能。一次魔法手术，让她重新恢复了灵活。

【接诊】

到我门诊就诊时，已是2岁小女孩茜茜被烫伤后一年。这一年，家长带着孩子四处求医，都没有找到好的解决方案。我见到她时，她的左手手指中、环、小指已经发生了屈曲挛缩，手指活动受限，不能玩玩具，日常成长活动受到了极大的影响。我将小女孩收入院进行治疗。

【治疗】

入院后，在骨科胡豇主任的主持下，我们对小朋友的治疗方案进行了充分讨论。考虑到传统技术需要从其他部位取皮植皮，增加新的手术创伤，我们决定采用7瓣成型技术进行手术。

这种技术可以恢复手指的外形和功能，并且对手指周围的组织损伤非常小，恢复时间也比较短。同时避免了取皮、植皮手术，避免了其他地方增加新的手术疤痕。

对于手指挛缩修复手术来说，最大的难度在于术中需要非常精细的操作，手指上的血管和神经十分纤细，再加上疤痕挛缩与血管神经粘连在一起，更增加了手术的风险。更何况，这是一个2岁小孩细小的手指，难度可想而知。

术中如果损伤神经，会引起手指后期的麻木不适；如果损伤血管，会引起手指远端缺血甚至手指坏死。这一例手术，无疑是一次巨大的挑战！在和家属充分沟通后，我们决定奋力一搏。

手术由我主刀。我按照事先规划的方案和路径，从小女孩手指挛缩周围的皮肤中取出7个小皮瓣组织，利用皮瓣交错成型，延长挛缩手指的疤痕组织，再用精密的手术缝合技术将这些小瓣组织组合成一个整体，恢复了手指的外形和功能。

7瓣成型技术示意图

【效果】

术后3天茜茜顺利出院，目前她的手指可以正常伸直，皮瓣也基本愈合，等钢针取了就可以正常弯曲活动。希望她收获一个健康快乐的童年。

手术前  手术后

医生介绍

肖成伟 骨科 主治医师

擅长四肢骨折、多发骨折、骨折畸形愈合的矫正、臂丛神经和周围神经损伤、周围神经卡压等疾病的诊治、骨关节和软组织损伤的修复、功能重建以及畸形矫正。

文字编辑丨卿　俊　

美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦

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