警惕！这种“腿疼”，竟然隐藏猝死风险？！

腿疼，原本准备去按摩一下顺路拐到河南省人民医院，医生的一次问诊竟然让他躲过致命一劫！医生从蛛丝马迹的症状中捕捉到了一种凶险疾病的端倪……

奇怪的腿疼难以解释的症状“幸好我没去捏腿！”

排除“险情”后70岁的马老先生很庆幸自己的及时就诊，原来马老先生近1个月反复出现低热、活动后气短、下胸部疼痛等症状，辗转多家医院就医按肺炎治疗服用多种抗感染药物却没啥效果。

几天前马老先生的左腿莫名开始疼痛，走路疼，卧床休息还照样疼。啥情况？马老先生准备去做个按摩，看能不能减轻。 

路过河南省人民医院时，他突然想到，干脆顺路去门诊找个呼吸科的大夫咨询下病情，然后再去按摩也不耽误。

于是，马老先生来到了河南省人民医院门诊，接诊的是呼吸与危重症医学科主任医师齐咏。

顺路咨询医生揪出“沉默杀手”！ 

齐咏为马老先生仔细查体发现，他呼吸平稳，心肺查体没有异常，双下肢没有水肿，腿围没有差异。

而且，高血压、心脏病、糖尿病、风湿病这些常见慢性病，马老先生也都没有。

虽然之前老先生曾有新冠感染的病史，但感染时间已超过1个月，抗菌药物用了2周多了，气短、发热的症状不能用肺炎解释。

那么，到底是什么原因，导致老人既有气短、发热，还有腿疼呢？

接下来的凝血六项和双下肢血管彩超检查发现，马老先生左侧下肢多个静脉血管均有血栓形成！包括股静脉也存在血栓。同时CT肺血管造影发现肺血管多发血栓。

股静脉血栓一旦脱落，可能会导致致命的肺栓塞，在短时间内就能导致生命危险！

一次顺路的就诊，竟然查出了“潜伏的真凶”！

于是，专家团队为马先生制定了详细的诊疗计划。包括病因的筛查、严重程度的评估、肺栓塞的治疗和下肢静脉血栓的治疗。

经足量抗凝治疗、绝对卧床休息后，马先生的体温恢复了正常，腿疼症状消失，胸痛和呼吸困难也明显改善了！

一周后复查，老人下肢血栓的栓塞程度较之前明显减轻，目前仍遵医嘱规律使用抗凝药物。

齐咏主任医师提醒

静脉血栓被称为“沉默的杀手”，症状不典型，非常容易漏诊。

而且，静脉血栓一旦进入肺动脉导致肺栓塞，很可能引起“猝死”。因此，遇到不明原因的下肢疼痛伴发热，一定要警惕静脉血栓的可能性。

多学科“团队作战”守护患者健康

如果没有专家的及时“追凶”，潜在的肺栓塞隐患很可能威胁马老先生的生命。其实，肺动脉栓塞症和肺动脉高压，都是最常见的肺血管病。

肺血管病的病因复杂，除了心肺疾病外，还可能继发于其他疾病，如肝脏疾病、风湿免疫病、血液病等，发病率、致死率、致残率均较高。 

齐咏

呼吸与危重症医学科主任医师，医学博士，博士研究生导师，河南省学术技术带头人、中华医学会呼吸病学分会烟草病学学组委员、河南省医学会呼吸专业委员会常务委员、河南省医学会呼吸介入学组副组长、河南省呼吸与危重症学会肺栓塞及肺血管病分会副主任委员等。美国纽约州立大学上州医科大学，神经生理科学研究所访问学者。主持国家自然科学基金面上项目1项、河南省科技厅和卫生厅项目多项。主要从事肺血管病（肺血栓栓塞症和肺动脉高压），神经代谢与肺病，烟草相关肺部疾病的基础和临床研究。擅长肺动脉高压和肺栓塞的诊治、肺部疾病的支气管镜下的诊断与治疗及肺癌的早期诊断与综合治疗。

作者丨张晓华

美编丨李汝衡

责编丨胡晓军 秦基石

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