县域医院智慧医院如何建，多位专家来解读

“千县工程”文件中重点围绕两个方面提出了“四大类”“20大中心”建设，其中高质量管理五大中心中包含了信息数据中心，强化县医院对县域医共体内医疗卫生机构的协调管理。

在此背景下，4月9日下午，由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志、健康县域传播平台、健康界、搜药联合主办的“新时期，县域智慧医院建设”论坛在乌镇顺利召开。

山东省郯城县第一人民医院党委书记李旭，安徽省太和县人民医院院长赵曙光，河北省馆陶县中医院院长韩建书，山东省曹县人民医院院长李松，安徽省肥东县人民医院院长张勇，浙江省萧山区第一人民医院党委书记姚晓聪参加论坛并作精彩演讲。

浙江省海宁市人民医院党委书记吴建平，山东省聊城市东昌府区人民医院党委书记田光建，浙江省海宁市中心医院党委书记谢世峰，河北省泊头市医院院长耿云震，江西省万载县人民医院院长杨洲以及来自山东、浙江、安徽、河北、重庆、江苏等省市的近百名县级医院领导、学科主任参加了论坛。 

本论坛由内蒙古宁城县中心医院院长李冬宁，浙江省象山县第一人民医院党委书记左伟主持。

信息化建设提高诊断准确率，节省患者就诊时间

郯城县第一人民医院信息化建设起步于1996年，经过多年的积累，通过集成平台实现了各系统的信息共享和业务协同，建成了基于电子病历的互联互通信息化体系。郯城县第一人民医院院长李旭从“医院信息化情况、智慧医院建设情况、智慧医院建设下一步计划”三个方面分享了医院信息化建设历程。

他介绍说，医院以互联互通和电子病历等级测评为抓手，依托信息集成平台，实现门急诊电子病历全院应用、异地医保结算、互联网医院上线，电子健康卡社保卡应用等不断完善。

远程医疗会诊应用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊，既提高了诊断的准确率，又节省患者的就诊时间，从而免除了长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。

2020年和2021年度分别通过了核心信息系统和信息平台系统的三级等保测评以及中心机房的安全测评。

太和县人民医院院长赵曙光以“目标导向推进医院信息化建设”为主题与大家分享了信息化建设的实践与探索之路 。

医院于2020年8月挂牌互联网医院，2021年9月电子病历应用水平分级评价五级，互联互通四级甲等。利用信息化手段，医院将门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核。

院内会诊系统引入了临床信息系统在设计、应用、管理中的先进理念--闭环管理，解决了传统院内会诊流程存在的弊端。采用院内会诊系统闭环管理模式,以电子病历为核心,通过信息化手段对会诊全程进行跟踪与分析,按照时间节点医师活动为横向标，以数据说话，有理有据地实施监控,避免了问题双方相互推诿。

“智能病案管理以医疗质量管理为主线贯穿病案全生命周期，实现医疗全过程事前提醒、事中监控与事后分析，为全面提升病案质量提供支持。”四川旅鸽科技有限公司创始人吴练在“提升病案质量，助力医院高质量发展”中对智能病案建设进行了全方位的解读。

他说，智能病案管理降低了医患纠纷，完善/合规的知情同意体系，病案全流程质控，确保归档病案的完整性；增加医院收入，病案首页全面质控，确保诊断信息、手术信息、费用信息等的准确性，提高入组正确率，为医院拿到合理的费用；提高医疗效率，智能质控/提示，自动整理病案文件，平均每天为每个医生节约1个小时的时间，提升了效率也保证了质量；提高医疗服务能力，18项医疗核心制度执行过程质量全面监管，减少医疗缺陷，有效提高了医疗质量管理；提高患者满意度，打印病案以“患者最多跑”一次为理念，大幅度提升患者满意度。

中医医院的智慧医院如何建，馆陶县中医医院院长韩建书从“整体概况、医院运营管理体系建设、智慧医疗”等几个方面对医院智慧医院的建设进行了解读。

馆陶县中医医院综合运营管理系统(HRP)是医院融合现代管理理念和流程，整合医院已有信息资源，创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理系统。

临床支持决策系统提供强交互/弱交互两种治疗预警处理策略。强交互版本分为红橙黄蓝4种颜色标记4个等级的预警级别。意义在于：对临床诊疗过程进行管控，减少和避免不良诊疗的发生；对于本院的一些优势专科的典型诊疗经验经由医学组整理，再由医院审核即可纳入知识库中，通过不断完善，更好的提升临床诊疗质量。

智慧医院，以“智”提“质”

 “一个完整的电子病历系统应该包括门诊、住院、急诊、院前急救、健康管理、慢病管理、医共体。”曹县人民医院院长李松从“构建智慧服务的基础与整体思路、构建智慧服务新模式的曹医实践、提升智慧服务的重点建设内容、智慧医院建设的未来发展方向”四个方面向大家分享了以“智”提“质”，构建智慧服务新模式。他说，构建智慧患者服务管理需要实现的核心功能，是以为患者提供服务的医疗行为做为单元模块进行管理。

医院智慧手术室建设涵盖了AI+AR术前模拟技术、VR虚拟手术室、物联网实现人员准入、手术室运载机器人、高值耗材智能柜、术种低体温预防、术后智能随访等。智慧慢病管理方面通过家庭医生签约，借助智能穿戴设备，完善慢病信息档案，不断积累临床与二级预防数据，实现不同医疗机构慢病信息的互联互通，加强县域内慢病管理水平。

智慧医院包含智慧医疗、智慧管理和智慧服务。肥东县人民医院院长张勇以“数字赋能，构建智慧医院新生态”为题介绍了医院的智慧医院建设情况。

肥东县人民医院智慧医疗包含门诊医生站、智慧检验、护理质量管理、患者360视图、质量控制报表、住院医生站、智慧影像、全院检查预约、运营决策支持、住院护士站、护理信息、手麻系统及手术示教、质量指标管理等系统。

医院构建多学科协同的医保管理模式，同时借助DRG数字化管理系统,实现了医保政策落地的事前定标、事中控制和事后追溯的全流程闭环管理。医院远程影像中心、心电中心、病理中心已实现互联互通，通过远程影像云平台，实现了省-县-乡之间影像检查数据的互联互通和诊断报告同质化。

萧山区常住人口为211万人，是杭州市常住人口最多的区县，也是浙江省唯一常住人口超过200万人的区县。

萧山区第一人民医院党委书记姚晓聪以“萧山区第一人民医院医共体推进新型基层就医模式探索”为题，结合医共体总院健康大脑建设经验，从基层就医模式改革基础、“健康大脑+智慧医院”应用场景演示、未来医院+专病管理中心建设探索等方面，做精彩分享。

“五个不出村”是萧山一院医共体作为萧山区卫健局“健康大脑”建设试点推出的一项服务举措。具体包括“办理入院不出村”、“慢病配药不出村”、“常规监测不出村”、“常规检验不出村”和“康复护理不出村”五个方面。

其中“慢病配药不出村”是针对两慢患者“配药难、配药繁”，社区缺药只能去区级医院配的难题。通过健康大脑规律服药和村外配药算法模型支撑，以村社为单位，预测未来2-3周慢病用药个性化需求，进行批量精准处方开具，药品提前配送到村站，“大脑”自动提醒居民取药。

医院围绕居民服务需求和家庭医生签约服务场景，搭建数字家医服务平台，融合签约服务管理、健康管理、诊疗服务等功能，构建家庭医生和签约居民的数字化联系路径，形成以家庭医生和签约居民为双核心的智能化签约服务新模式。针对医共体居民健康水平难掌握、区域医疗状态不清晰、数字化监管难实现等问题，基于数据底座，实现“一屏掌全局、一屏统管”，帮助医院发展特色科室，提升居民就医可及性，为医共体医疗资源调配、应急管理、规划建设和区域健康治理提供决策依据。

依托健康大脑和专病画像，系统制定适宜的简单易懂可执行的管理计划，包含监测计划、用药方案、控制目标、饮食、运动、复诊复查计划等各项管理内容，并形成自动化任务提醒，驱动精细化管理。

望海康信是一家覆盖医院全资源管理的精益运营信息技术与数据服务提供商，其愿景是让全社会实现价值医疗。望海康信（北京）科技股份公司高级咨询顾问丁杨以“精细化运营助力建设智慧医院”为主题进行了分享。

她用数字列举了医疗资源的严重浪费：“全世界医疗资源浪费在20%～40%之间，我国一年的医疗费用为五六万亿，20%的浪费就是一万多亿，40%就是两万多亿，非常的吓人。”

她说，医院精细化运营需梳理业务流程，将内控要求嵌入运营流程的各个环节，推进流程管理标准化和信息化，及时固化到规章制度和信息系统中。强化信息支撑，围绕5大领域、6大事项，建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理，促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合。

从战略决策、管理决策和业务决策三个层面建立决策分析体系，建立运营决策分析平台，加强分析结果应用，提高运营效率和管理能力。

运营管理建设目标基于HRP标准化数据，实现按照成本、医疗服务、收支、医生、药耗、设备等多维度，构建不同层次的穿透钻取；通过数据穿透定位医院、科室、资源配置视角的管理问题，支撑管理决策。

责任编辑：裴燕

审核：王军

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