股骨头坏死与髋关节发育不良有什么区别吗?

医院中医骨伤科郭海牛主任讲：在医学上股骨头坏死和髋关节发育不良是完全不同的疾病，而且致病原因和治疗措施也不一样。股骨头坏死的原因：如激素、创伤、酒精等导致股骨头内部骨头坏死，而髋关节发育不良为股骨头和髋臼两者关系不好。若是股骨头坏死，要通过修理股骨头内部进行治疗，若对称关系不好、对合关系不好，即髋关节发育不良，要纠正对称关系、纠正对合关系，把发育不良的地方改造成发育正常关系，这样就可以达到治疗目的，还可以提高病人生活质量、提高运动能力以及恢复正常生活。

郭海牛主任强调：这两个疾病临床上有时会容易误诊，误诊原因即对疾病认识不清楚，到晚期以后若髋关节发育不良，髋关节都会磨损坏掉也会导致股骨头表面产生囊性变，产生其它类似股骨头坏死影像学表现。但是虽然治疗措施一样均应行关节置换，但是若早期能够区分它不同病因进行及时干预，可以不做关节置换而达到治疗这两个疾病目的。但是这两个疾病要进行科学区分，要比较准确认清这两个疾病不同之处，所以根据不同疾病可进行有得放矢治疗，才能达到科学治疗疾病的目的。

近日医院中医骨伤科郭海牛主任，收治了一名来自内蒙古的女性患者，60岁左右，左侧髋部疼痛活动受限20余年。曾经就诊于当地医院，经过检查考虑左侧股骨头坏死给予对症治疗。20年来症状不但没有减轻，反而呈逐渐加重的趋势。偶然间在抖音上发现郭海牛主任擅长治疗股骨头坏死，随即闻讯而来。经郭海牛主任团队医师经过讨论检查，最终诊断为先天性髋关节发育不良，合并髋关节骨性关节炎。诊断明确后向患者及家属交代病情，因髋关节骨性关节炎，已达重度骨性关节炎的标准，髋关节因髋臼发育不良导致髋关节半脱位，严重影响髋关节的功能。为此我们针对这种情况采取了全髋关节置换手术来治疗。手术顺利，术后第2天患者拔掉引流管，自行下床负重活动，髋关节的功能基本恢复正常，20年来的痛苦病人得以解除。

虽然全髋关节置换是治疗股骨头坏死和先天性髋关节发育不良的终极治疗方法，但是手术过程当中医生所关注的重点并不是完全相同。股骨头坏死病因发生在股骨头内部，那么发展到严重四期时，合并严重髋关节骨性关节炎，手术只需将股骨头截除，打磨髋臼，选择合适的股骨柄和合适的臼杯以及内衬按放于合适角度，恢复髋关节的结构和功能。而先天性髋关节发育不良不只是股骨头变形脱位，而且髋臼变浅，关节囊破损或松弛，髋臼中心很难确定，同时外展角，前倾角不好参照，增加了手术难度，那么术后髋关节的稳定性较差，容易出现髋关节假体脱位及假体使用寿命和疗效。因此看似两种相同的病，虽然手术方案相同，但术中关注点不同也会影响术后疗效。该患者经过郭海牛主任团队精准的方案制定，完美的实施手术，最终病人得到了良好的治疗效果，病人非常满意，痊愈出院。