重磅！5456家公立医院考核成绩单发布

文章来源：众成医械

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改革步入深水区，医院、企业、患者三方的利益关系正在重构。

01 全国二级公立医院“国考”成绩单发布

近日，国家卫健委官网发布《国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》（简称《通报》），公布了全国共计5456家二级公立医院的绩效考核情况。

对于公立医院来说，绩效考核成绩与其所获得的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等直接挂钩。不仅如此，还将直接影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等工作推进。因此，业内将公立医院绩效考核称为“国考”，足见其重要性。

《通报》指出，此次参与考核的医院包括西医类医院3675家，中医类医院1781家，基本覆盖所有二级公立医院。与2020年度相比，新增纳入考核的医院2212家，因合并、升/降级、撤销等原因退出考核的医院共228家。

根据《通报》，在专科能力方面， 相较于2020年，全国二级公立医院专科能力整体水平有所提升，其中，山东、河南、浙江、广西等省份二级医院专科能力位于前列的医院数量相对较多。 旗县二级公立医院的专科能力整体优于城市二级公立医院，部分城市二级公立医院已经或正在转型为康复医院、护理院等接续性医疗机构。

DRG方面，2021年，二级公立医院诊疗病种覆盖范围逐年增加，2021年二级公立医院DRG组数中位数为400组，较2020年增加8组；其中，综合医院DRG组数中位数440组，较2020年增加11组。兵团和云南、山东等省份二级公立医院的DRG组数位于全国前列，贵州、河北、湖南等省份平均DRG组数增长速度相对较快。

此外， 《通报》指出，二级公立医院检查检验同质化水平稳步提高。

2021年，90.53%的二级公立医院参加了所在省份临床检验中心组织的室间质量评价工作，省级室间质量评价临床检验项目参加率中位数为92.00%，合格率中位数为94.81%，较2020年分别提升2.34个和0.80个百分点。

检查 检验结果互认将推动医疗信息化产大爆发，影像设备商、IVD制造商等或将转向第三方影像/检验市场，在另一赛道获得发展。

手术方面，2021年，全国二级公立医院出院患者手术占比、三级手术占比分别为19.93%和37.82%，较2020年分别提升1.01个、2.50个百分点，呈逐年递增趋势，部分二级公立医院逐步开展了具有一定难度的手术。

值得注意的是，2021年，全国二级公立医院微创手术占比达到14.41%，相较2020年提升1.14个百分点，在提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性方面作出积极探索，腹腔镜和胸腔镜下操作等微创手术在更多医院得到应用。

通过数据可以看出，二级公立医院的手术能力逐年提升，针对高端医疗的积极探索，也给医疗企业提供了更广阔的市场空间。

02“国考”指挥棒下下沉市场将迅速放量

根据《通报》，2021年度二级公立医院整体能力虽稳步增强，但部分二级公立医院仍存在内部管理能力不足的情况。

在人员结构方面，2021年二级公立医院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师数量虽较2020年有一定程度增长，但增长的速度低于二级公立医院执业（助理）医师整体的增长速度。 此外，仍有个别二级公立综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师，或紧缺医师占比明显低于全国平均水平。

在信息化支撑方面，仍有200余家二级公立医院电子病历应用功能水平等级为0级，未形成电子病历系统，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。东北、华东地区二级公立医院的电子病历应用功能水平相对较低，且与其他地区的差距相较2020年进一步拉大。

在 运营管理方面，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，仍有43.87%的医院出现了亏损情况。 西北、东北地区二级公立医院的医疗盈余率明显低于其他地区，且区域内医疗盈余为负的二级公立医院比例相对较高。

手术方面，东北地区的二级公立医院在出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比等体现医疗服务水平和新技术应用效果的指标方面，明显低于其他地区的二级公立医院。

针对下一步工作， 《通知》指出，各省级卫生健康行政部门要聚焦促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，完善支持二级公立医院建设发展切实可行的方案措施，有针对性地指导二级公立医院提升内部管理能力和医疗服务能力。

在此基础上，进一步巩固医联体建设和对口支援工作成效，持续推进医联体内管理和技术同质化发展。指导纳入“千县工程”的县医院落实各项重点任务。扎实推进临床重点专科“百千万工程”，提升二级医院主要临床专科能力，补齐薄弱专科资源短板，提高医疗技术服务能力和医疗质量水平。

作为医疗系统内承上启下的角色， 二级医院在均衡医疗资源方面的作用至关重要。

近日，2023年全国卫生健康工作会议顺利召开，会上明确提出，将继续推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，全面提升医疗质量和专科水平。

去年11月， 国家财政部社会保障司发布了《财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于提前下达2023年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金预算的通知》。

根据补助资金分配表，国家提前下发的2023年公立医院综合改革补助资金共计共计80亿元，主要用于推进全国公立医院综合改革以及提升医疗卫生机构能力建设和服务水平。

在“国考”的指挥棒下，公立医院正在迎来一场意义深远的改革。DRG的实施从源头上改变了医院的成本控制逻辑，器械耗材面临着更严格的控费。但优质医疗资源下沉的规划也催生出了巨大的医疗器械需求，新的市场正在重新洗牌。

附：

图片来源：中国卫生组织

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