心脏射频消融+动脉导管封堵“一站式”手术为患儿排忧解难！

近日，我院心血管内科成功完成我院首例频发性室性早搏射频消融+动脉导管封堵“一站式”手术。标志着我院心血管内科新业务、新技术又迈上了一个新台阶。

反复“心悸”，困扰患儿家庭1年之久

患儿俊俊（化名），5岁4月，1年之前因“感冒”后出现心悸不适，查体发现心律不齐，行心电图检查发现为“频发性室性早搏，阵发性室性心动过速”，为进一步治疗辗转来到我院入住心血管内科住院治疗。此次行心脏超声检查发现孩子患有先天性心脏病：动脉导管未闭，对家人来说，这无疑又是雪上加霜。为此，经过慎重考虑后决定先给予口服药物控制室性早搏，择期行动脉导管未闭介入封堵术。

术前心电图：频发室性早搏二联律

药物治疗疗效甚微，“一站式手术”应声落地

就这样孩子带着口服药物走上了近1年的治疗之路，期间多次在我院门诊复查动态心电图，多次调整药物。20余天前复查动态心电图，室性早搏较前明显增多，52904次/24h，占比38.8%，短阵室性心动过速20次，心脏超声仍提示动脉导管未闭。

患儿因此不能正常参加体育活动，家长为此也非常苦恼，多次询问能否一次性解决患儿心律失常及先天性心脏病两个心脏问题。

了解到患儿家长的诉求，结合患儿室性早搏次数多，心脏负荷重，口服药物治疗效果差，严重影响到患儿的生活及学习，家长有强烈的手术意愿，我院心血管内科王娟莉主任医师、王涛副主任医师带领科室团队反复研究讨论后考虑患儿室性早搏来源于右室流出道，手术成功率比较高，可以一次麻醉下先后行射频消融+动脉导管介入封堵一站式手术，避免两次麻醉的风险。

这个消息让孩子的父母兴奋又紧张。兴奋的是终于可以通过一次手术解决孩子的心脏问题；紧张的是心脏手术本身风险就高，现在一次性手术，风险可想而知，而且也需要一笔不小的费用。

心血管内科团队积极同我院麻醉科、超声科团队协调工作，在3月9日为孩子实施手术。

“一站式手术”一气呵成，2小时等待换来久违的笑容

手术当天，患儿被接入介入手术室，麻醉、消毒、铺单后，果然出现了预料中的问题：患儿麻醉后早搏消失。手术团队沉着应战，调整麻醉方案、反复用药刺激，终于诱敌出洞，成功完成室性早搏的射频消融手术，接下来的动脉导管封堵术一气呵成，手术顺利成功！

患儿安全从手术室被推出的那一刻，家长脸上露出了久违的笑容。术后第二天患儿恢复良好，可下床活动，无任何不适。术后复查心电图正常，患儿室性早搏消失了，心脏超声及胸片提示封堵器位置、形态正常。

消融前室性早搏 三维下行早搏标测

消融后早搏消失

术后第二天复查心电图正常

术后胸片示封堵前在位

家庭困难不用愁，“本真救心”尽显人间真情

“一站式手术”虽然能为孩子一次性解决两个问题，也能避免两次麻醉的风险，但数万元的手术费对于一个来自农村的“困难家庭”来说仍然是一笔不小的费用。了解到孩子的家庭情况，经过反复审核，王娟莉主任同医院相关科室沟通后为孩子申请了与我院长期合作的“陕西省妇女儿童基金会‘本真救心’补助项目”，基金会的同志了解到孩子的情况后立即为患儿进行线上审核，顺利完成了救助审批工作。

我院心血管内科自2004年开展各类心脏介入手术以来，已成功为数千位患儿解除了病患。目前常规开展心脏射频消融治疗儿童心律失常；动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损介入封堵术；冠状动脉造影、临时起搏器置入术等介入手术，为西北及周边地区患儿带来了福音。

文字：心血管内科 李健

图片：心血管内科 

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科   高琦  杨馥羽

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