吴阶平医学基金会麻醉学科管理学员第三期培训第一单元课程精粹

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吴阶平医学基金会培训部与中国麻醉学界顶级专家共同筹建的“吴阶平医学基金会麻醉学科管理学院”于2017年成立，首批培养了分布在我国各省市麻醉学科骨干力量的35名学员。在成功举办第一、二期的基础上，2021年6月启动了麻醉学科管理学院第三期学员的招生工作。经过高效有序的筹备，第三期培训班开学典礼暨第一单元课于2022年3月31日在杭州顺利举办。

学院在课程设计上，以 EMBA核心课程、人文、目标管理、财务等为核心。本期课程的主要模块包括：基础管理、麻醉学专业拓展、战略思维模块、医学人文模块、法律知识模块、实践与分享。目的使学员在为期一年半的培训课程中掌握麻醉学科发展的设计要素，了解业界优秀学科发展的轨迹和成功经验，学习成为优秀学科带头人的必备品质和技能，同时提高视野，拓宽思路，掌握基本的管理流程，规避相应的法律风险。

吴阶平医学基金会麻醉学科管理学院第三期培训进一步强化过程管理，总结课程精粹。第一单元课程主要为战略思维模块，分别由天津医科大学总医院麻醉科王国林教授、徐州医科大学曾因明教授、澳门科技大学商学院陶向南教授、海军军医大学长海医院麻醉学部邓小明教授授课，课程精粹由第三期第一队7位学员总结、归纳。

01、王国林教授 授课题目:  “大”麻醉学科建设的思考与实践

课程内容总结：

王国林教授以 “大”麻醉学科建设的思考与实践为题，从中国麻醉学科建设早年的情况出发，详细介绍了我国麻醉界奠基人之一、胸外按压心肺复苏术之先驱王源昶教授的学习、成长、创业发展史。王源昶教授于1957年在世界上首次报道经胸壁心脏按压法心肺复苏成功抢救患者，并在之后十余年间不断发表相关病例报告以及论著，是心肺复苏胸外按压世界第一人，为我国乃至世界医学的进步作出重大贡献。除此之外，王源昶教授不断思考、实践和创新，百折不挠、壮心不已，在双腔气管导管支气管内麻醉、清醒气管插管术、普鲁卡因静脉复合麻醉、体外循环等领域开创先河，不仅成为当代麻醉学界的先锋，也为现代麻醉学的发展奠定了坚实的基础，是我辈学习的楷模和榜样。

天津医科大学总医院麻醉学科的发展，经过4代人努力：王源昶、李文硕、王国林、于泳浩，学科建设日益完善、亚专业建设逐步完整、学科影响力不断提升，现已基本形成“大”麻醉学科建设框架，成为真正的二级学科、一级临床科室。关于学科建设王教授强调人才培养、学科构架、临床新技术开展、精细化管理等方面的重要性；同时教学、科研、对外交流等齐头并进。

最后，通过分享2019年美国宾大华大学访经历，深入分析美国这两家医院的共同之处。全面考察并分享了国外先进科室管理、人才培养、临床、教学、科研。王教授总结对于科室的发展：学科领军人才太过重要，“一将难求”，但必须求；一个科主任可以改变一个学科，一个院长可以改变一个医院，并寄语我们将学到先进科室管理理念经验应用于实践，为中国麻醉事业发展做出贡献！

郑州大学第一附属医院王艳萍评述：

中国麻醉从初创时期走过了独立学科再向麻醉强国迈进，现代麻醉学的历史不过100余年，中国的麻醉学专业是在解放后随着医药卫生事业的突飞猛进，得到迅速的发展取得了令人瞩目的成绩，天津医科大学总医院作为我国麻醉专业的发源地之一，这以一切都离不开王源昶、李文硕教授等一代代麻醉开拓者的不懈拼搏和艰苦奋斗。随着医疗技术的发展和医疗需求的不断增长，麻醉学科也得到了前所未有的重视和发展。而回顾麻醉学科建设的早期历史，我们可以看到一些优秀的奠基人，他们的经历和成就值得我们深思和学习。

从王源昶教授的经历中，我们可以看到他不断学习、实践和创新的精神，他在医学院校学习麻醉学知识，进入医院后通过不断实践和总结经验，创造了经胸壁心肺复苏法，此后，他不断完善和推广这项技术，并将其带入国际学术圈，为国际医学的发展做出了杰出贡献。作为学科带头人，前辈们不余遗力地积极培养具有创新能力的青年人，鼓励并支持他们申请基金、出国留学深造等，以促进学术梯队建设，在学科建设的同时致力于中国麻醉学人才建设，也让麻醉和麻醉学的概念赋予了更广泛含义，通过了对外访学交流，搭建互通平台，助推了学科建设的持续发展。

对于麻醉学科的建设，我们需要深刻认识到医学领域的创新和进步是长期而艰苦的过程，需要不断学习和实践，不断探索和创新。同时，我们也需要关注和支持医学领域的杰出人才，为他们提供更好的学术环境和资源，让他们能够更好地发挥其才华和创造力。麻醉学科的发展永无止境，将科室和学科的发展融入到国家、行业和医院发展的历史方向和潮流之中，以提高临床诊断和治疗能力为主线，真正做到调动科室每个人的积极性，做到人尽其才、物尽其用，才能不忘初心，方得始终。

四川大学华西医院麻醉科 陈果

0 2、邓小明教授  授课题目:麻醉学科面临的挑战与机遇

课程内容总结：

2023年3月31日上午，海军军医大学长海医院麻醉学部邓小明教授进行了题为《麻醉学科面临的挑战与机遇》的专题讲座。麻醉学科的挑战为人员不足、领域狭窄、收入偏低，相应的解决问题之道也就是机遇为扩充人员、拓展领域、提高收费。总结起来很是容易，但真正落实却是困难重重。邓小明教授深入地剖析了其背后的原因和目前人员不足的严峻形势。

首先是人员不足，这主要体现在两个方面，从业人员不足和领军人才不足。其中从业人员的缺口，如果对标欧美发达国家，麻醉医生的缺口有11万，麻醉护士的缺口约7万，而另一方面领军人才的不足则更大程度上限制了学科的发展。对于从业人员的不足，目前采取了若干措施。包括扩大规培规模，放宽麻醉本科招生口径以及转岗培训麻醉护士等，相信随着时间的推移这个问题会有进一步的缓解。相比较之下，麻醉领军人才的不足则显得更加棘手，学术上麻醉学科缺乏院士、长江学者这类高端人才，难以在内科、外科、妇产科等拥有多位院士的学科同台竞争时获得学术资源，行政上麻醉学科走出的院长，卫生管理部门的领导不多，因为难以获得更多的政策倾向，因此“在人才梯队的建设中，希望现任的麻醉科主任要着眼于未来。”邓小明教授如是说。

其次是领域狭窄，无法适应快速的手术、无痛胃肠镜的需求。邓小明教授介绍说，“按健康中国2030的要求估算中国有1.4亿人由于手术治疗要接受麻醉，但目前中国实施麻醉量不足6000万，如此大的需求缺口，不得不倒逼麻醉业务量被动增长。”当然除了量上的不足，质上的差距似乎更多迫在眉睫。以最为常见的术后镇痛为例，不难发现常规的术后镇痛存在着“实施不正规”、“患者满意度低”及“仅关注72h痛”等诸多问题，相关的分娩镇痛率低尽管在这几年国家的介入下有所改善，但仍然很低，2022年分娩镇痛率也只有30%左右。在摆清问题的真相后，邓小明教授也给出了破局的思路。“建立AICU就是拓展麻醉学科服务领域的有效手段，而且在新冠疫情后政府和医院有意向的扶植专科ICU的建设以储备承接危重患者的能力，这也是建立AICU的大好时机。”邓小明教授解释到。

最后是收费过低问题，收费过低直接导致麻醉医生工作强度与收入不呈正比，间接加剧了人员不足的现象。相较于胸心外科、关节外科及普外科30年间收费标准2-3倍的上涨，麻醉科相应操作的收费标准基本上没有改变，这不仅极大的打击了麻醉现有从业人员的积极性，也给后续人员扩充和人才培养产生了诸多不利影响。因此要求各级医院的麻醉学科带头人积极与高层沟通，抓住并利用落实21号文件和19号文件的机会，最大限度的改善收费低的问题。

邓小明教授通过一个小时的讲解，高屋建瓴地指出了当下麻醉学科所面临的挑战与机遇，既启发了我们冷静思考现状，又鼓励了大家积极探索挑战中蕴含的机遇。

广州市妇女儿童医疗中心 赵柏松

评述：

麻醉科凝聚着一代代人的努力和拼搏，而麻醉学在经历了其后很长一段时间的发展，终于演变成一门涵盖临床麻醉、围术期管理、危重症支持、疼痛诊疗等多个领域的独立学科。

国家七部委2018年1009号文件，对麻醉学科来说，其意义不亚于1989年国家卫生部发布的12号文件，给麻醉学科带来了历史性发展机遇的同时，也说明麻醉学科面临着供需矛盾的艰巨挑战，难以满足广大人民群众对医疗舒适化的需求越来越紧迫的现状的充分认识。由此可见，加强和完善麻醉医疗服务，也正是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，对于提升医疗服务能力，适应不断增长的医疗服务需求，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。

麻醉从业医师缺口和领军人才不足方面：人员不足是麻醉学科面临的一个主要问题，因为麻醉师需要具备高度专业化和技术水平，所以麻醉师的培养和选拔需要投入大量时间和资源。另外，麻醉学科的学习和工作环境也相对较为苛刻，加上麻醉学科的专业性较强，吸引力不高，使得麻醉师的培养相对较为困难。（1）培养内部人才，通过提供培训和职业晋升机会，激励和培养内部医护人员成为麻醉医生和核心骨干；（2）加强与各个医学院校的合作，医院与医学院校建立紧密的合作关系，提供实习和研究机会，吸引毕业生加入医院。同时，在学术领域与医学院校开展合作研究，提高医院在学术界的声誉和影响力；（3）引进外籍医生：引进外籍麻醉医生和领军人才，通过吸引和挖掘国外医疗资源，增加医院的国际化程度和竞争力；（4）医院通过运用先进的医疗技术，如远程医疗、智能化设备等，来提高麻醉医师的工作效率和服务质量。从多个方面入手，包括招聘、培养、合作和引进外部资源等，以此提高医院的人力资源水平和综合实力，增加麻醉从业人员数量、优化结构、提升质量。

提升麻醉医疗质量、拓展领域方面：麻醉学科目前的领域相对狭窄，主要集中在手术和疼痛治疗等方面，这也导致麻醉医生在其他领域的应用相对较少，限制了其发展空间。（1）引进先进的麻醉技术和设备，提高医疗水平和服务品质。如引进监测设备，实现对患者生命体征和麻醉效果的精准监控，减少患者出现意外的风险（2）优化流程：麻醉前需要涉及多个环节，包括手术前评估、麻醉前准备、麻醉过程和术后处理等。适当优化术前流程，提高服务效率和质量，为患者提供更优质的麻醉体验；（3）拓展麻醉学科的应用领域和加强与其他学科的合作。在临床实践中积累更多的经验和技能，拓展应用领域。同时，麻醉学科也需要与其他学科进行合作，如与心理学、康复医学等学科合作，以拓宽应用领域。

麻醉收费过低方面：麻醉科从科室到个人，都需要加强自身管理以应对改革，强化自身责任担当，科室骨干要把改革决策变成自觉行动，更好地发挥其管理效能和影响力。

21号文件和19号文件的出台，将对麻醉科的发展提供政策支持和保障，鼓励麻醉科医生不断提高技能水平，提高对患者的治疗效果和服务质量。长远来看，麻醉学科的发展任重而道远，我们只有推动学科发展，弥补短板，从身边做起，从学会做起，从学科做起，在更高的层面上思考学科的发展，才能带动学科在健康发展的路上行稳致远。

四川大学华西医院 麻醉科 陈果

03、曾因明教授授课题目:  谋事之道-理念、思路与方法

课程内容总结：

2023年3月31日，杭州，徐州医科大学曾因明教授在授课中论述:谋事之道是顺自然而发展，依规律而为之，并非是被动顺从，而是要主动去认识、掌握、驾驭。这充分证实了谋事在人这一古往今来的道理。

理念是谋事之魂，是思路的基础。它决定了目标与格局，也饱含了战略与引领，指导我们识别外界和探索真理，同时理念也必须是先进的、科学的、超前的。

思路是指思想的门径思维的条理脉络，是根据理念方法发展出来的一种逻辑性思维模式，思路是实现目标的重要途径，是谋事之核心。理念决定思路，思路决定出路，一个人做事的思维和发展眼光，决定了一个人成就的大小。理念是理想信念和观念的总和，决定人们思考问题的角度、方式方法和发展路径。

谋事之道的另一个核心是方法。所谓方法是为了达到某个目标所采用的方式办法，方式是选择的途径，办法是采取的措施，方法是谋事之道的保证。在使用方法的层面上，要加强沟通交流，要想方设法发挥人的聪明才智，形成整个团队具有同识共力。

理念、思路、方法三者的有机统一，才能使谋事之道走上成功。

当下正是春意盎然，意气风发的好时节，我们要铭记曾因明教授在 “谋事之道”一文中相关论述，结合自己从事医疗、教学、科研的实际，以党的二十大精神为指导，践行曾因明教授理念、思路、方法的成功之道。

中国科学技术大学附属第一医院麻醉疼痛科 王迪评述：

“物法地，地法天，天法道，道法自然”。万事万物皆有“道”，所谓“道”，即事物发展规律也。曾老从教60余年，始终秉承“传道授业解惑”的精神，尤其是关注“道”的解析与传授，每每闻及，都能给我们带来新的思考。

本次课程曾老主要讲授的是谋事之“道”。为何要谋事？面对问题和困难，我们要“顺其自然”，不是指“被动顺从”，而是要遵循事物发展规律，做到“认识、掌握、驾驭”。《孙子兵法》有云：“求其上，得其中；求其中，得其下；求其下，必败。”所以，面对任何事情都要保持“谋事”的态度，以追求卓越的心态，付以百分之百的努力，然后可以等待“顺其自然”的结果。我们作为承上启下的中层力量，不仅要培养自身“谋事”的习惯，还应将曾老“谋事”的传道精神传承下去，培养更多优秀的年轻力量，才能促成我国麻醉学科的发展壮大。

确定了“谋事”之后更为重要的是如何“谋事”，曾老为我们讲授了理念、思路和方法这三个核心元素。麻醉学科在我国麻醉学老前辈们的共同努力下，已经从一门辅助学科上升到独立二级学科，并且进一步扩展为影响患者预后的围手术期医学科，体现的是我们老一辈麻醉学专家们高瞻远瞩的开拓理念和战略思维。随着人工智能和量子物理等现代科技的高速发展，麻醉学科的发展可能再次来到了变革的十字路口，我们需要在曾老等前辈们的指引下谋长远、谋全局，推动麻醉学科的持续发展进步。

正确的思路来源于“以目标为核心，以问题为导向，以求实为原则，以渐进为方法”。曾老引领的徐州医科大学麻醉学教育为我国树立了学科发展的典范，其以麻醉科医师培养为目标，以解决麻醉学人才不足的问题为导向，从中国国情的实际出发，以渐进的方法创办麻醉学本科，并进而逐步推动麻醉学科住院医师规范化培训，为我国培养了一大批不同层次的麻醉学人才，也为我国麻醉学科的高速发展奠定了扎实的基础，最终荣获国家级教学成果一等奖，得到了国内同行的高度认可和赞誉，值得我们深入地学习、模仿和研究。

科学的“谋事”方法包括组织架构、顶层政策、规章制度、人才队伍和凝心聚力。对于麻醉学科的发展来说，组织架构在于完整的三级学科设置，顶层政策是指争取国家与部委的政策支持，规章制度是指规范医护行为的法治原则，人才队伍包括合理的人才梯队和知人善用，凝心聚力是指凝心、聚思、沟通、激励。

这些“谋事”之道都是曾老从事麻醉学教育与学科建设60余年总结出来的成功经验，曾老也是将这些感悟融入到平时的言传声教中，为我国培养了大量出色的麻醉学人才。作为晚辈，能有机会当面听曾老传道授业解惑，倍感荣幸，我们应当如本课堂最后的总结一样，反复思索和行动，在悟道中勤行，在勤行中悟道，做到知行合一，反复升华，将今日之所学致力于麻醉学科的发展壮大。

海军军医大学第一附属医院 麻醉科王嘉锋

0 4、澳门科技大学商学院 陶向南教授授课题目:管理：从战略到激励

课程内容总结：

2023年3月31日下午，澳门科技大学商学院陶向南教授进行了“管理：从战略到激励”专题讲座。如何量体裁衣制定科室的发展战略、强化执行效能实现科室的战略目标，是推动学科持续、健康、快速发展的关键，也是在科室建设中常常面临的困惑。在本次讲座中，陶向南教授引经据典，用形象的语言基于实例剖析了战略的实质，就是在稀缺资源条件下寻找工作焦点，将好钢用在刀刃上。

科室战略是科室发展的指挥棒。在制定战略管理目标时，需要从医院患者的迫切需求出发，找准自己的定位。具体而言就是在患者中构建科室的品牌优势；而品牌优势的基础是学科优势；学科优势的基础是人才队伍。就医院科室管理而言，策略就是构建特色和专长。在科室由弱到强的发展过程中，常常会面临医院资源有限的困境，巧借东风向优势学科靠拢、集中力量发展特色技术，是一个可借鉴的破局之法。

学科建设的发展规划要有前瞻性和规律性，遵循“确立目标（懂得取舍）、限定领域（确立方向）、构建优势（完成突破）”的三要素，充分考虑到医院平台、科研基金、科室团队等综合因素。以北京某医院泌尿外科的发展为例，在基础条件、专业水平、医生思想状态都不突出的情况下，敏锐地找出与医院优势学科相关的发展方向和患者需求，把握优势学科实施同心圆发展，最终取得长足的进步。可见，科室战略管理的逻辑是充分发挥本科的学科优势、独特能力和人才队伍的长处，扬长避短，选择恰当的领域，采取聚焦的系列行动，构建本学科的特色和优势。

在科室战略管理中，要始终坚持使命原则和愿景原则。使命是存在的意义和追求的价值；而愿景是使命的转化，是描绘了美好未来的具体化图景，通过见贤思齐构建发展的设想与空间。确定长短周期相结合的发展目标，让使命和愿景为科室注入灵魂，不断激励全体医护奋勇向前。其次，有好的战略更需要能够落地执行，这也是战略管理的焦点和重点。确定好目标，更要知道如何完成目标。要明确科室发展的关键在于突破口，首先要刺刀见红，其次要以点带面。

对科室而言，战略重心在人才。持续竞争优势的核心是稀缺资源，而人力资源就是最为关键稀缺资源。人才管理核心问题是人才成长问题，人才成长的核心问题是素质、知识、激励问题，要用科学的管理思想进行人才管理，例如能力/态度矩阵分析（如下）。

中南大学湘雅二医院麻醉科  李卉

评述： 陶向南教授凭借其广博精深的EMBA知识，从战略的高度提出了科室管理的核心本质。

一、 医院科室管理的策略就是构建学科特色与专长

医院科室战略管理的主要目标是通过科学的战略规划和管理方法，提高医院科室的整体运营效率和管理水平，以更好地满足患者的需求和提供更好的医疗服务。具体来说，医院科室战略管理的目标包括：

1.明确科室发展的目标和战略方向：科室需要根据自身的优势和特点，明确自己的发展目标和战略方向，以便于科学规划和管理。

2.优化资源配置和利用：科室需要根据自身的需求和资源状况，合理配置和利用人力、物力、财力等资源，提高效率和效益。

3.完善管理机制和流程：科室需要建立和完善科学的管理机制和流程，包括内部管理制度、工作流程、人员考核和评价等，以提高管理水平和工作效率。

4.提高医疗服务质量和安全：科室需要不断加强医疗质量和安全管理，加强科学技术应用和人员培训，提高医疗服务质量和安全水平，满足患者需求和提高医院声誉。

 5.加强与其他科室和医院的合作和协调：科室需要积极与其他科室和医院进行沟通和协调，加强资源共享和合作，提高综合治疗水平和效果，促进医院整体发展。

二、医院科室管理的重点在于人才问题

医院科室人才管理是指通过合理配置和利用人力资源，提高科室的绩效和竞争力，实现科室长远发展的目标。以下是医院科室人才管理的几个方面：

1.人才需求分析：科室领导需要了解科室的战略定位和目标，对科室的人才需求进行分析，明确科室需要哪些类型和层次的人才。科室可以通过对市场和竞争情况的分析，结合科室自身的发展战略和特点，确定人才需求的数量和质量要求。

2.人才招聘：在确定人才需求后，科室领导需要设计合理的人才招聘方案，通过多种渠道招聘人才。招聘渠道可以包括校园招聘、社会招聘、内部招聘等多种方式。同时，科室领导需要设计合理的招聘流程，确保招聘过程的公平、公正和透明。

3.人才培养：对于已有的员工，科室领导需要制定相应的人才培养计划，提升员工的专业能力和综合素质。人才培养可以包括岗位培训、职业发展规划、定期考核评估等多种方式，帮助员工提升个人能力和职业素养，同时也有利于科室的长远发展。

4.人才激励：科室领导需要制定合理的激励机制，激发员工的积极性和创造性。激励措施可以包括薪酬激励、福利待遇、晋升机会、荣誉奖励等多种方式。激励机制的设计需要符合科室的人才需求和实际情况，同时也需要具备公平、公正、透明的原则，避免激励措施引发的不良后果。

5.人才管理评估：科室领导需要建立完善的人才管理评估体系，对人才管理的效果进行监督和评估。评估可以通过考核、绩效评估、反馈等多种方式进行，及时发现问题和改进不足，提高人才管理的效果和科室的绩效。

课堂上陶教授结合大量的经典案例来进行深度剖析，课程生动且富有实战性，吸引了学员浓厚的兴趣与关注，课程紧凑而充实，学员们都感到意犹未尽，受益匪浅，好评如潮。

福建医科大学附属第一医院麻醉科 曾凯

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