增加经皮肾镜取石通道的数量是否安全：一项系统评价和荟萃分析

2023-04-13 11:21

与S-PCNL相比，M-PCNL在患者血清肌酐水平变化方面无显着差异。但M-PCNL出现术后输血、术后感染和胸膜损伤的可能性更大。

Song R, Ji C, Cong R, Luan J, Yao L, Song N, Meng X. Is It Safe to Increase the Number of Percutaneous Nephrolithotomy Channels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Esp Urol. 2022 Dec;75(10):819-830. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20227510.120. PMID: 36651092.

目的： 经皮肾镜取石术（PCNL）需要对肾脏进行穿孔，这可能会损伤患者的部分肾单位。此外，与单通道PCNL（S-PCNL）相比，多通道PCNL（M-PCNL）的安全性以及是否影响患者的肾功能一直存在争议。荟萃分析旨在全面评估 M-PCNL 的安全性。

方法： 我们仔细检索了 Pubmed、Embass 和 Web of Science 数据库中 2021 年 10 月 30 日之前报道的相关研究，并使用 Stata 软件分析了纳入的文献。血清肌酐水平的变化、分裂肾功能和术后并发症的发生率用于评估 M-PCNL 的安全性。

结果： 总共有 11 篇文章被纳入此荟萃分析。结果显示，S-PCNL 和 M-PCNL 在血清肌酐水平变化方面无统计学差异（合并均值差（MD）= -0.015，95% CI：-0.047-0.018，I 2 = 0.0 %，p = 0.92）。此外，敏感性分析表明我们的结论是稳定的。由于Egger 和 Begg 检验中的p值均大于 0.05，因此纳入的文献中没有显着的发表偏倚。基于患者种族的亚组分析产生了一致的结果。我们的荟萃分析在分裂肾功能的变化方面产生了相似的结果（汇总 MD = 0.008，95% CI：-0.013-0.030，I2 = 96%，p < 0.01）。M-PCNL 和 S-PCNL 术后肾穿孔的发生率无显着差异（汇总比值比 (OR) = 1.686，95% CI：0.677-4.193，I 2 = 0.0%，p = 0.66 ）。然而，发现 M-PCNL 比 S-PCNL 引起更多的术后输血、术后感染和胸膜损伤（汇总 OR = 3.104，95% CI：2.277-4.232，I 2 = 46%，p = 0.03，汇总OR = 1.862，95% CI：1.165-2.974，I 2 = 0%，p = 0.46，合并 OR = 3.446，95% CI：1.168-10.171，I 2 = 0%，p = 1.00）。

结论： 与S-PCNL相比，M-PCNL在患者血清肌酐水平变化方面无显着差异。但M-PCNL出现术后输血、术后感染和胸膜损伤的可能性更大。