迷你与标准经皮肾镜取石术治疗肾结石病：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

2023-04-13 11:12

在这项研究中，我们进行了一项荟萃分析，比较微型和标准经皮肾镜取石术 (PNL) 治疗肾结石病患者的效果。

Sharma G, Sharma A, Devana SK, Singh SK. Mini Versus Standard Percutaneous Nephrolithotomy for the Management of Renal Stone Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Eur Urol Focus. 2022 Sep;8(5):1376-1385. doi: 10.1016/j.euf.2021.07.014. Epub 2021 Aug 14. PMID: 34404619.

背景： 与标准 PNL (sPNL) 相比，微型经皮肾镜取石术 (mPNL) 涉及创建更小的通路。较小的管道尺寸可能导致失血、疼痛和输血需求减少。以前关于这个主题的研究报告了不同的发现并且质量很差。

目的： 通过进行系统评价和荟萃分析，比较 mPNL 与 sPNL 治疗肾结石病患者的安全性和有效性。

证据获取： 进行了系统的文献检索以确定相关的随机对照试验 (RCT) 以供审查。该研究的主要结果是无结石率 (SFR) 和输血率。次要结果是并发症发生率、发热、血红蛋白下降、手术时间、住院时间 (LOS)、辅助手术需求和 24 小时视觉模拟量表 (VAS) 评分。我们遵循了系统评价和荟萃分析 (PRISMA) 指南的首选报告项目，并且研究方案已在 PROSPERO 预先注册 (CRD42021252444)。

证据综合： 在这篇综述中，纳入了 16 项随机对照试验，共 3961 名患者。两组之间的 SFR 相当（风险比 [RR] 1.01 [0.99, 1.04]，p = 0.30），而 mPNL 的输血需求较低（RR 0.54 [0.37, 0.78]，p = 0.001）。mPNL 的血红蛋白下降（平均差 [MD] -0.67 [-0.93，-0.41]，p = 0.000）和 LOS（MD -0.59 [-0.81，-0.37]，p = 0.000）较短。sPNL 的手术时间明显缩短（MD 8.28 [3.96, 12.59]，p = 0.000）。mPNL 的并发症较低（RR 0.89 [0.79, 0.97]，p = 0.01）。辅助程序的需要 (RR 0.77 [0.58, 1.03], p = 0.08) 和 24 小时 VAS (MD -0.79 [-1.63, 0.05], p = 0.06) 在两组中相似。

结论： 就 SFR 而言，Mini PNL 与 sPNL 具有相似的疗效。然而，mPNL 的安全性更高，总体并发症更少，输血需求也更少。

患者总结： 在这项研究中，我们进行了一项荟萃分析，比较微型和标准经皮肾镜取石术 (PNL) 治疗肾结石病患者的效果。我们发现迷你 PNL 和标准 PNL 与相似的无结石率相关。mini PNL 的总体并发症和输血需求较低。