妊娠期肾结石的发病率及其与不良产科结局的关联：对 470 万例妊娠的系统评价和荟萃分析

Kirubarajan A, Taheri C, Yau M, Aggarwal R, Lam ACL, Golda N, Buckley R. Incidence of kidney stones in pregnancy and associations with adverse obstetrical outcomes: a systematic review and meta-analysis of 4.7 million pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Dec;35(25):5282-5290. doi: 10.1080/14767058.2021.1878141. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33541166.

背景： 肾结石是孕妇非产科腹痛的常见原因。尽管妊娠期肾结石的管理具有挑战性，但仍不清楚肾结石的发病率如何影响妊娠和分娩过程。

目的： 确定妊娠期肾结石的发生率及其对不良产科结局的影响。

数据来源： 我们对三个数据库进行了系统的文献检索：Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE 和 EBSCO CINAHL Plus。在选择文章之后，对他们的引文进行了额外的手工搜索，以最大限度地提高敏感性。从过去四个十年（1970 年 3 月 19 日）到搜索日期（2020 年 3 月 19 日）检查了数据库。

研究资格标准： 如果文章与肾结石无关或未报告与怀孕相关的结果，则将其排除在外。病例报告、动物研究和尸体研究被排除在外。会议摘要、灰色文献和未发表的数据不符合条件。

研究评估和综合方法： 所有筛选、提取和综合均由两名独立评审员一式两份完成。对纳入研究中报告的所有结果进行了系统评估，以确定是否适合进行荟萃分析。随机效应模型和敏感性分析被用来解释研究间的差异。汇集肾结石发病率以生成汇总比例。使用非随机研究的偏倚风险评估工具完成偏倚风险评估。

结果： 通过系统评价纳入了 21 项研究，并纳入了 9 项研究中约 470 万例妊娠进行荟萃分析。关于妊娠期肾结石发病率以及与肾结石相关的孕产妇、儿童和分娩相关结局，本综述有三项主要发现。首先，我们发现肾结石的合并发生率为 0.49%，即每 204 次妊娠中有 1 例。其次，妊娠期肾结石与先兆子痫和尿路感染的发生以及低出生体重、早产和剖腹产的可能性增加显着相关。然而，肾结石与胎膜早破或婴儿死亡率没有显着相关性。

结论： 虽然妊娠期肾结石相对罕见，但可能存在严重不良产科结局的相关风险。然而，需要进一步的研究来了解这些产科结果是因果关系还是由于其他混杂因素。应建议患有肾结石的孕妇进行跨学科护理和妊娠相关咨询。

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